本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（老年人）：_____________________
身份证号：___________________________
地址：_______________________________

乙方（扶养人）：_____________________
身份证号：___________________________
地址：_______________________________

鉴于：

1. 甲方为年满____岁老年人，身体状况需要照护和协助；
2. 乙方同意按照本协议提供相应的居家照护服务；
3. 甲方同意在协议约定的条件下，将其部分财产遗赠给乙方，以表达对乙方照护服务的感谢。

因此，双方本着自愿、公平的原则，达成以下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护及财产遗赠方面的权利与义务，保障甲方的日常生活和健康需求，并确保乙方在提供照护服务后获得相应的财产保障。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的照护服务，并接受乙方的照护。
1.2 甲方应如实向乙方告知自己的身体状况、生活习惯及特殊需求，以便乙方提供适当的照护。
1.3 甲方应按月向乙方支付照护服务费，费用标准见本协议第四条。
1.4 甲方有权随时解除合同，但需提前_____天通知乙方，并承担解除合同所带来的后果。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权依据本协议约定，收取甲方提供的照护服务费。
2.2 乙方应提供符合约定的照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗协助、精神慰藉等。
2.3 乙方应定期向甲方汇报其健康状态，及时处理甲方的突发情况。
2.4 乙方无权擅自变更甲方的生活方式和习惯，需尊重甲方的选择。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
3.1 乙方的主要服务内容包括但不限于：陪伴、饮食管理、个人卫生、药物管理、定期健康检查等。
3.2 乙方应根据甲方的健康状况和生活需要，制定个性化照护方案。

2. 服务费用：
4.1 照护服务的费用为每月人民币______元，甲方应在每月的___日前支付给乙方。
4.2 甲方如未按时支付，乙方有权要求甲方支付逾期利息，利息按照未支付金额的____%计算。

3. 遗赠条款：
5.1 甲方同意在其去世后，将其位于__________的房产遗赠给乙方。
5.2 遗赠的具体实施将在甲方去世后的__个月内由法定继承人或指定的律师事务所进行。

4. 合同变更与解除：
6.1 如需变更或解除本协议，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
6.2 一方严重违反本协议条款，另一方有权解除协议，并要求赔偿因此产生的损失。

第四条 违约责任
1. 如甲方未按约支付服务费用，乙方有权要求甲方在____日内支付并承担逾期利息的责任。
2. 如乙方未按约提供服务，甲方有权要求乙方采取合理补救措施，并可根据损失情况追索赔偿。
3. 如一方因不可抗力因素未能履行合同，应及时通知另一方，并提供有关证明，免责期应持续至不可抗力因素消除。

第五条 合同生效条件
本合同自双方签字盖章之日起生效。双方应履行合同约定的各项条款，如需变更或终止，需遵循合同变更与解除条款的规定。

第六条 争议解决
本合同的解释与履行，均适用_________________法律。双方因本合同产生的争议，应首先友好协商解决；如协商未果，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议视为本协议的组成部分。

（以下留空以便签署）

甲方签字：__________________ 日期：____年__月__日
乙方签字：__________________ 日期：____年__月__日