协议编号：_____________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人及其法定代理人）：_________________

身份证号码：_________________

地址：______________________

乙方（居家护理服务提供方）：_________________

营业执照号码：_________________

地址：______________________

为保障甲方在居家期间的生活质量及健康安全，明确双方的权利、义务及其他相关事项，特制定本协议。

第一条 目的

本协议旨在明确甲方在居家护理中的服务内容、标准、双方的权利与义务，以及违约责任等事项。

第二条 服务内容

1. 乙方提供的居家护理服务包括但不限于：
a) 日常生活照料（进餐、洗漱、穿衣、如厕等）
b) 健康监测（量血压、测血糖等）
c) 药物管理（按时服药、记录用药情况）
d) 健康咨询（提供有关健康的知识和建议）
e) 陪伴及心理疏导

2. 服务方式：
a) 乙方应根据甲方的具体需求制定个性化护理计划，并与甲方沟通确认。
b) 服务时间为每天______小时（可根据实际情况调整），每周服务______次。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权享受乙方提供的合法、合格的护理服务，并对服务质量提出意见。
b) 甲方应如实向乙方提供自身健康状况和生活习惯的信息，以便乙方制定合理的护理计划。
c) 甲方应按时支付护理费用。

2. 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权根据甲方的需求收取相应的服务费用。
b) 乙方应按照协议约定提供高质量的护理服务，确保甲方的安全和健康。
c) 乙方应确保所属护理人员具备相应的职业资格及专业技能，并承担对护理人员的管理职责。

第四条 服务费用

1. 服务费用的标准为：每小时______元/人，总计费用：______元。
2. 甲方应在每月______日前将服务费用支付给乙方，支付方式可以通过现金、银行卡转账或其他双方同意的方式进行。

第五条 合同的变更与解除

1. 本协议一经签署，双方不得随意变更；如需变更，应协商一致并形成书面文件。
2. 在服务期间，任何一方如需解除本协议，需提前______天通知对方。
3. 解除协议需书面确认，双方须共同签字。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，每延迟一天，需向乙方支付延迟费用______元，直至款项支付完毕为止。
2. 若乙方未按约定提供服务，导致甲方遭受损失，乙方应负责赔偿甲方因此造成的直接损失。

第七条 法律适用及争议解决

1. 本协议的订立、执行及解释均适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 因本协议引起的争议，双方应首先友好协商；如协商不成，则可提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。

第八条 合同生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效。
2. 本协议一式______份，甲、乙双方各执______份，具有同等法律效力。

第九条 特别约定

1. 在服务期间，甲方可根据实际情况提出合理服务需求，乙方应尽量予以满足。
2. 若因不可抗力因素导致服务无法进行，双方应及时协商并采取相应措施。

甲方（签字）：_________________

乙方（签字）：_________________

日期：____年__月__日