甲方（赠与人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，住址：[详细地址]。

乙方（受赠人）：[养老服务机构名称]，法定代表人：[姓名]，注册地址：[详细地址]。

鉴于：
1. 甲方系独居老人，因身体状况、生活能力等原因需要社区养老服务，以确保日常生活的顺利进行。
2. 乙方为专门提供养老服务的机构，具备相应的资质和经验，可以为甲方提供所需的养老服务。
3. 经过友好协商，甲方决定将其部分财产以遗赠的方式赠与乙方，以作为接受其养老服务的补偿。

双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在遗赠扶养安排方面的权利与义务，确保甲方在社区养老服务中的生活质量与安全保障。

二、协议内容
1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权根据自身需求，要求乙方提供相应的社区养老服务，包括但不限于日常生活照料、医疗照护、情感关怀等。
1.2 甲方应在合同有效期内向乙方支付相应的服务费用，并按时提供有关其健康状况、生活需求等的真实信息。
1.3 甲方有权提前终止协议，但需提前三十日书面通知乙方。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方须为甲方提供约定的社区养老服务，并保证服务的质量及专业性。
2.2 乙方应保证甲方的基本生活需求得到满足，并为其创造良好的生活环境。
2.3 乙方应定期向甲方反馈其健康状况与生活保障情况，确保甲方能够安心生活。
2.4 乙方须遵守有关养老服务的法律法规及行业规范，不得侵犯甲方的合法权益。

三、遗赠资产及管理
1. 甲方同意将其名下位于[详细地址]的不动产（或其他资产，具体注明）作为遗赠资产，赠与乙方。
2. 乙方承诺将在本协议有效期内妥善管理上述资产，并利用其产生的收入为甲方提供更优质的养老服务。
3. 该遗赠资产应在甲方去世后由乙方正式接管，甲方可在生前办理相关法律手续。

四、服务费用及支付
1. 双方应明确服务费用的标准及支付方式，具体费用为每月[具体金额]元，支付方式为[银行转账/现金等]。
2. 甲方应在每月的[具体日期]前将服务费用支付至乙方指定账户。
3. 如甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为未付款项的5%。

五、违约责任
1. 任一方如未履行本协议的任何条款，应承担违约责任，违约方应赔偿对方因此而产生的损失。
2. 若乙方未能提供符合合同约定的服务，甲方有权要求乙方立即改正，并在合理期限内无条件退还相应的服务费用。
3. 甲方如未按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方补缴，并在未结清费用前暂停服务。

六、不可抗力
1. 由于不可抗力因素（如自然灾害、重大疫情等）导致任何一方无法履行本协议的，受影响方应及时通知另一方，并提供相关证明。
2. 双方应共同协商合理解决方案，若不可抗力持续三个月，任一方可选择终止本协议。

七、合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，合同有效期为[具体年限]年。
2. 如需对本协议进行修改或补充，双方应签署书面协议，未经书面同意，任何一方不得擅自修改协议内容。

八、争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他条款
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各保留一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（签字）：______________
日期：_______年____月____日

乙方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：______________
日期：_______年____月____日