甲方（老年人）：[姓名]
身份证号：[身份证号]
地址：[地址]

乙方（照护者）：[姓名]
身份证号：[身份证号]
地址：[地址]

鉴于甲方为高龄老人，需长期居家照护；乙方则愿意提供该项照护工作，确保甲方的生活质量与安全。双方本着平等、自愿的原则，达成如下协议，以明确权利与义务，维护双方的合法权益。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的照护关系，确保甲方在居家的安全、健康和生活便利，同时维护乙方的照护利益及甲方的遗赠权利。

二、权利与义务
1. 甲方的权利：
1.1 有权获得乙方提供的全面居家照护服务。
1.2 有权进行医疗和健康咨询，乙方需及时向医生或护士报告甲方的健康状况。
1.3 有权自主决定居住环境的调整，乙方应根据甲方的需要进行适当的改动。
1.4 有权对乙方的服务进行监督和评估，提出合理改进意见。

2. 甲方的义务：
2.1 甲方应为乙方提供必要的生活资料，包括居住环境、饮食、医疗等费用，具体数额与支付方式按照附件一执行。
2.2 甲方在身体和心理上应积极配合乙方的照护方案，遵循医嘱。
2.3 甲方应保障乙方的工作环境不受影响，维持和谐家庭氛围。

3. 乙方的权利：
3.1 有权依照协议约定，获得照护服务报酬，依据附件一执行。
3.2 有权向甲方提出建议，帮助甲方改善生活质量。
3.3 有权要求甲方提供必要的协助，如配合检查、安排就医等。

4. 乙方的义务：
4.1 乙方应为甲方提供全方位的生活照护，包括饮食、起居、陪伴、健康管理等。
4.2 乙方应定期向甲方报告其健康状况与生活状态，确保信息透明。
4.3 乙方应对甲方的个人信息及隐私保密，不得泄露。

三、照护服务内容
1. 饮食照护：乙方需根据甲方的健康状况，制定科学合理的饮食方案并负责每日饮食的准备工作。
2. 生活照护：乙方需协助甲方完成日常生活中的各项活动，如洗漱、穿衣、外出等。
3. 健康管理：包括定期测量体温、血压及其他必要的健康指标，必要时陪伴甲方就医。
4. 心理支持：乙方需提供心理陪伴，帮助甲方减轻孤独感与焦虑。

四、遗赠权利
1. 甲方承诺在其去世后，将其合法财产的[具体比例或项目]遗赠给乙方，以表达其对乙方照护的感谢和肯定。
2. 此遗赠权利应合法、公正，并依据当地法律法规进行公证。

五、违约责任
1. 若甲方未按照约定支付照护费用，乙方有权停止提供照护服务，需提前[具体时间]通知甲方。
2. 若乙方未能提供约定的照护服务，甲方有权要求乙方赔偿相应的损失，或视情况解除协议。
3. 因不可抗力导致的违约，双方均不承担违约责任。

六、合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的修改、补充需经双方协商一致，形成书面文件，方可生效。

七、其它
1. 本协议的未尽事宜，双方可依据《民法典》及相关法律法规进行补充或调整。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方签字：________________ 日期：___________
乙方签字：________________ 日期：___________