甲方（老年人）：___________（姓名），性别：___________，身份证号码：___________________，住址：____________________。

乙方（扶养人）：___________（姓名），性别：___________，身份证号码：___________________，住址：____________________。

鉴于：

1. 甲方希望在其晚年享受良好的居家养老服务，并希望以其遗赠形式保障对乙方的扶养。
2. 乙方愿意承担甲方的居家养老责任，提供必要的生活照料与精神关爱。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方经充分协商，达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方享有接受由乙方提供的居家养老服务的权利。
1.2 甲方应如实向乙方提供其健康状况、生活习惯及其他相关信息，以便乙方提供适宜的照护服务。
1.3 甲方有权对乙方提供的养老服务进行评估与反馈，如遇问题，甲方有权要求乙方及时改进。
1.4 甲方应在合同规定的条件下，按照每月或每年的约定时间，以遗赠形式向乙方支付相关补偿金。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有责任提供包括但不限于生活照料、健康管理、精神陪护等全面的居家养老服务。
2.2 乙方应当为甲方提供安全、舒适的居住环境，并在生活中给予关心与支持。
2.3 乙方有权根据甲方的需求，合理安排自己的服务时间，并在必要时调整照护计划。
2.4 乙方应保护甲方的个人隐私，不得随意泄露甲方的个人信息及家庭情况。

第二条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应提供以下服务：
1.1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、洗衣等；
1.1.2 健康管理，定期监测甲方的身体状况，并提供必要的医疗协助；
1.1.3 心理关怀，陪伴甲方进行日常交流和娱乐活动，减少老年孤独感。
1.2 乙方应确保提供的服务符合国家及地方政府关于居家养老服务的相关规定。

2. 遗赠补偿
2.1 甲方同意在合同有效期内按照每月___________元或每年___________元的标准向乙方支付遗赠补偿，以此为乙方提供居家照料的合理报酬。
2.2 补偿金应在每月的_______日前或每年的_______日一次性支付，乙方应留存凭证以便于甲方查阅。
2.3 在甲方未支付补偿金的情况下，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付补偿金为止。

3. 合同期限
3.1 本合同自双方签字之日起生效，有效期为______年或直至甲方去世。
3.2 如甲方在合同期内发生重大疾病，需重新评估服务项目，双方应协商调整合同条款。

第三条 违约责任

1. 若甲方未按合同约定支付补偿金，每逾期一天，应向乙方支付违约金__________元；
2. 若乙方未能按约定提供服务，造成甲方身体或精神损害，乙方应负责赔偿甲方因此所遭受的实际损失；
3. 合同如一方需要解除，须提前______天通知对方，并协商处理相关事宜。

第四条 合同生效条件

1. 本协议需双方签字并加盖公章后生效；
2. 若一方未按本协议履行各自义务，另一方有权解除合同，并要求违约方承担违约责任。

第五条 争议解决

因本合同引起的或与本合同有关的争议由双方协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院管辖。

第六条 附则

1. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
2. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：____________ 日期：______年____月____日