合同编号：_______________

签订地点：_______________

签订日期：_____年___月___日

甲方（老人）：_______________

身份证号码：_______________

联系方式：_______________

地址：_______________

乙方（扶养方）：_______________

身份证号码：_______________

联系方式：_______________

地址：_______________

鉴于：
1. 甲方为年长者，身体状况需要居家养老服务，愿意将部分财产遗赠给乙方以换取相应的扶养和照顾服务。
2. 乙方愿意承担甲方的居家养老服务任务，为甲方提供必要的生活照料。

甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，就甲方的居家养老服务及遗赠事宜，达成如下协议：

第一条 权利和义务
1.1 甲方的权利
1.1.1 甲方有权享受乙方提供的居家养老服务，包括但不限于生活照料、医疗护理、心理疏导等服务。
1.1.2 甲方有权监督乙方履行合同，并随时提出服务改进建议。
1.1.3 甲方有权在甲方身体状况需要的情况下，要求乙方为其提供紧急救助服务。

1.2 甲方的义务
1.2.1 甲方应按约定向乙方支付相应的服务费用或提供遗赠财产。
1.2.2 甲方应如实告知乙方有关自身的健康状况和生活需求。
1.2.3 甲方有责任保护乙方的合法权益及其家庭成员的安全。

1.3 乙方的权利
1.3.1 乙方有权按照协议约定收取甲方的服务费用或遗赠财产。
1.3.2 乙方有权对甲方的健康状况进行评估，要求甲方提供必要的健康信息，并根据评估调整服务内容。
1.3.3 乙方有权拒绝履行合同义务，在甲方违反合同约定的情况下。

1.4 乙方的义务
1.4.1 乙方应按照约定的时间提供甲方所需的居家养老服务，服务内容包括生活起居、医疗护理、情感交流等。
1.4.2 乙方须及时向甲方报告其健康状况的变化，并在必要时协助甲方就医。
1.4.3 乙方应保障甲方的隐私，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露甲方的个人信息。

第二条 合同条款
2.1 服务内容
2.1.1 乙方提供的居家养老服务项目包括：日常生活照料、饮食管理、定期健康检查、药物管理、精神慰藉等。
2.1.2 服务时间为每周七天，保持日常照料及服务，具体服务时间由双方协商决定。

2.2 服务费用及支付方式
2.2.1 服务费用为每月人民币（大写）_______________元，支付周期为每月一次。
2.2.2 甲方应在每月的第一个工作日，将服务费用汇入乙方指定银行账户，账户信息如下：
开户行：_______________
账户名：_______________
账户号码：_______________

2.3 遗赠财产
2.3.1 甲方同意在本协议签署后，将以下财产遗赠给乙方：
- _________________________
- _________________________
2.3.2 遗赠财产的转移将在甲方去世后生效，具体执行依照有关法律法规进行。

第三条 违约责任
3.1 若甲方未按协议约定时间支付服务费用，乙方有权要求甲方在规定的时间内支付未付款项，并可收取滞纳金，滞纳金按未付款项的每日万分之五计算。
3.2 若乙方未按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方纠正并提供相应的赔偿，赔偿金额为甲方未获得服务期间相应的服务费用。
3.3 任何一方违反本协议的其他条款，导致对方损失的，违约方应承担赔偿责任。

第四条 合同生效
4.1 本合同自甲乙双方签字之日起生效，有效期为甲方居住期间。
4.2 本合同的修改均应以书面形式进行，由双方签字确认。
4.3 如在合同履行过程中发生争议，双方应协商解决，协商无果时可申请仲裁或向法院提起诉讼。

第五条 其他约定
5.1 本合同的所有条款均应遵守中华人民共和国相关法律法规，若部分条款被认定为无效，不影响其他条款的效力。
5.2 本合同共两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________

乙方（签字）：_______________

见证人（签字）：_______________

日期：_____年___月___日