本协议于____年____月____日由下列双方签署：

甲方（养老院名称）：
法定代表人：
地址：
联系方式：

乙方（遗赠人姓名）：
身份证号：
地址：
联系方式：

鉴于乙方希望在生命晚期得到甲方提供的养老服务，且愿意将其合法财产以遗赠的方式给予甲方，双方本着平等、自愿、公平的原则，特此签订本协议，明确双方的权利义务。

第一条 协议目的

1. 乙方同意委托甲方提供养老服务，包括但不限于日常生活照料、健康检查、饮食管理及社交活动等。
2. 乙方同意在其去世后，将所列明的遗产无偿转让给甲方，用以补偿甲方提供的养老服务。

第二条 双方的权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权按照约定向乙方提供必要的养老服务。
1.2 甲方应确保提供的服务质量符合相关法律法规和行业标准，保障乙方的基本生活和身心健康。
1.3 甲方应按照约定接收乙方的遗赠财产，并根据遗产的状况合理使用该财产。
1.4 甲方应保密乙方的个人信息及其财产状况，未经乙方同意不得泄露。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权自主选择养老院，并在协议期间享受甲方提供的服务。
2.2 乙方应及时向甲方提供准确的健康状况、财产状况信息及相关资料，以便甲方做出相应的服务安排。
2.3 乙方应在协议中约定的期限前完成对遗产的合法过户手续，并承担相应的公证及过户费用。
2.4 乙方在入住期间，需遵守甲方的规章制度，保持良好的合作态度。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 甲方提供的养老服务包括但不限于以下内容：
（1）日常饮食及营养管理；
（2）起居环境的清洁与安保；
（3）健康状况的定期评估与医疗服务；
（4）社交活动的组织与参与；
（5）心理疏导与关怀。

2. 遗赠财产范围：
2.1 乙方同意在其去世时，将以下财产无偿遗赠给甲方：
（1）房产（详细地址与权属证明）；
（2）存款（银行名称、账号）；
（3）其他财产（如股份、车产等，详细说明）。
2.2 乙方应提前进行遗嘱公证，以确保遗赠的有效性。

3. 合同期限：
3.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期至乙方去世。
3.2 如果乙方在协议有效期内中止与甲方的服务关系，须提前一个月通知甲方，并且自行承担未履行的服务费用。

第四条 违约责任

1. 甲方违反服务约定，导致乙方生活质量下降，乙方有权要求甲方退还部分服务费用，具体退还数额由双方协商确定。
2. 乙方未按约定履行遗赠义务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，包括但不限于甲方为提供服务已发生的相关费用。
3. 任何一方违反本协议的其他条款，守约方有权要求违约方在合理期限内纠正其违约行为，并赔偿因此造成的损失。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，但在乙方提供完整的遗赠财产资料及办理完遗赠公证后方可完全生效。
2. 若乙方在签署本协议后不久去世，则本协议立即生效，但协定的遺赠内容需由法律进行依法处理。

第六条 争议解决

1. 双方如因本协议发生争议，应协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的解释权和修改权归甲方所有，任何修改须经双方书面确认。

第七条 补充条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充条款，补充条款与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（养老院）签字：
（法定代表人或授权代表）

乙方（遗赠人）签字：

日期：
地点：