甲方（照护方）：__________

身份证号码：___________________

住址：__________________________

乙方（被照护人）：__________

身份证号码：___________________

住址：__________________________

鉴于：

1. 甲方为具备合法，有能力提供老年人居家照护服务的个人或机构，乙方为有需要接受照护的老年人，双方本着自愿、公平原则，就乙方的居家照护及遗赠扶养事项达成如下协议：

第一条 协议目的

1.1 本协议旨在明确甲方对乙方提供居家照护服务的具体事项，包括照护内容、服务标准、费用等，同时约定乙方对甲方的遗赠扶养义务，以确保乙方的生活质量与安全。

第二条 双方的权利与义务

2.1 甲方的权利与义务

（1）有权收取约定的照护费用，并要求乙方按时支付。

（2）应提供符合国家标准的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理及紧急救助等。

（3）应定期将乙方的生活、健康状况反馈给乙方家属或监护人。

（4）在乙方同意的情况下，有权邀请专业人士进行健康评估与照护建议。

（5）对乙方的个人信息、隐私负有保密责任，不得随意泄露。

2.2 乙方的权利与义务

（1）有权接受甲方提供的专业照护服务，并提出合理要求。

（2）应按时向甲方支付约定的照护费用。

（3）应如实告知甲方自身的健康状况及特殊需求，以便甲方提供相应的服务。

（4）如发生突发情况，应及时通知甲方，以便甲方采取相应措施。

（5）享有选择、变更照护方的权利，需提前30天通知甲方。

第三条 合同条款

3.1 居家照护服务内容

甲方应为乙方提供如下具体服务：

（1）日常生活照料：包括饮食、起居、卫生、衣物整理等。

（2）健康管理：定期测量乙方的体温、血压，协助监测乙方的健康状况。

（3）心理疏导：关注乙方的心理状态，提供必要的情感支持。

（4）协助就医：陪同乙方前往医院就诊，协助处理相关事务。

（5）突发情况处理：在紧急情况下，及时联系医疗机构并采取急救措施。

3.2 服务费用

（1）乙方同意按照双方商定的标准支付照护费用，具体费用为每月_________元。

（2）费用支付方式：乙方应于每月的_________日前将费用支付至甲方指定账户。

（3）逾期付款的，每逾期一天，乙方需支付未付款项______%的违约金。

第四条 遗赠扶养条款

4.1 遗赠内容

乙方同意在协议有效期内，倘若乙方去世，其依法应继承的财产（包括但不限于房产、存款、投资等），在扣除债务后，全部或部分（具体比例为______%）赠予甲方。

4.2 遗赠的生效条件

遗赠条款在乙方去世时生效，甲方应在合理时间内提供相关证明文件，确保遗赠款项的合法转移。

第五条 违约责任

5.1 甲方违反合同的责任

如甲方未能按照约定提供居家照护服务，乙方可书面通知甲方整改，逾期整改的，乙方有权解除合同，并要求甲方赔偿因此造成的损失。

5.2 乙方违反合同的责任

如乙方未按时支付照护费用，甲方可书面通知乙方，要求其在______天内支付逾期款项，如逾期仍未支付，甲方可解除合同，并追究相应的法律责任。

第六条 合同的生效与变更

6.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为______年。

6.2 合同的变更需经双方协商一致，并以书面形式进行确认。

第七条 争议解决

7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定

8.1 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议未尽事项，双方可另行协商补充，但补充协议需具备相同的法律效力。

甲方（签字）：__________

日期：___________________

乙方（签字）：__________

日期：___________________