甲方（老年人）：__________，身份证号：____________，居住地址：______________。

乙方（扶养人）：__________，身份证号：____________，居住地址：______________。

鉴于甲方年事已高，身体健康状况需长期照顾，乙方愿意提供必要的居家护理及扶养服务，双方经友好协商，签订本协议，以明确双方的权利和义务。

一、协议目的

甲方因年高体弱，需要日常生活照料及精神关怀，乙方愿意承担老年人的居家护理及扶养职责，双方在自愿、公平、公正的原则下达成如下协议。

二、双方权利和义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定的居家护理服务。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议。
1.3 甲方应如实向乙方告知自身的身体状况、饮食偏好及生活习惯。
1.4 甲方承担护理期间的日常消费，如水电费用、伙食费用等。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获取甲方的必要生活费用和护理费用。
2.2 乙方有义务为甲方提供日常生活照料，包括但不限于饮食、卫生、身体护理、生活起居等。
2.3 乙方有责任随时关注甲方的健康状况，如发现异常及时通知甲方及家属。
2.4 乙方需定期与甲方进行沟通，了解甲方的生活需求及心理状态。
2.5 乙方应对其在执行本协议中所接触到的甲方个人信息严格保密，不得向第三方透露。

三、服务内容

1. 日常生活照料
1.1 饮食：负责甲方的三餐准备，保证饮食的均衡与营养，按照医嘱调整饮食结构。
1.2 卫生：协助甲方进行个人卫生清洁，包括洗澡、换衣、口腔护理等。
1.3 生活起居：协助甲方起床、就寝，整理居室，确保环境干净整洁。
1.4 陪伴：定时陪伴甲方进行户外散步、亲友拜访，丰富其精神生活。

2. 医疗护理
2.1 乙方应负责为甲方按时服用医生开具的药物，并观察药物服用后的反应。
2.2 如甲方身体出现异常状况，乙方应第一时间进行护理，并及时联系医疗机构。

3. 物资保障
3.1 如甲方所需的生活及医疗物资，乙方应提前做好准备，确保甲方日常需求得到及时满足。
3.2 甲方需提供部分生活物资支持及必要的护理设备，乙方如实清点并不遗余力地使用。

四、费用及支付方式

1. 甲方需按月向乙方支付居家护理费用，金额为人民币____________元（￥__________）。
2. 甲方应在每月________日支付上月费用，支付方式为现金/转账/其他（具体方式由双方协商确定）。
3. 费用包含居家护理所需的一切合理开支，特殊支出需提前与甲方沟通并获得同意。

五、合同生效及期限

1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，有效期为______年，期满后可根据情况协商续签。
2.如需提前终止协议，一方应提前______天通知对方。

六、违约责任

1. 甲方如未按时支付护理费用，逾期______天的，每日需向乙方支付原费用的______%作为违约金。
2. 乙方如未提供约定的服务，造成甲方生活不便的，甲方有权要求乙方整改，并根据情节轻重要求赔偿相应损失。
3. 若因为一方违反协议导致另一方受损，违约方应承担全部的赔偿责任。

七、争议解决

如在履行本协议的过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向当地人民法院提起诉讼。

八、特别条款

在本协议未尽事宜，双方可另行协商确定并形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：______________ 日期：__________

乙方（签字）：______________ 日期：__________