甲方（老年人）：____________________
身份号码：________________________
住所：_____________________________

乙方（家庭成员）：__________________
身份号码：________________________
住所：_____________________________

鉴于：

1. 甲方为年长者，具备独立的意志及行为能力，愿意将其部分财产分配给乙方，以体现对乙方日常照料的回馈。
2. 乙方愿意承担照顾甲方的责任，并尊重甲方的意愿，帮助甲方解决生活中的实际问题。
3. 在平等、自愿和诚实信用的基础上，甲乙双方就老年人的遗赠扶养事宜达成以下协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在生活照料期间与乙方之间的权利与义务，并明确实施过程中的财产分配原则，保障双方的合法权益。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料服务，包括但不限于日常饮食、医疗保健、精神关怀等。
1.2 甲方有权自主决定自身财产的使用及分配，包括随时修改财产分配方案。
1.3 甲方应向乙方提供必要的信息和支持，以便乙方能够更好地履行照料义务。
1.4 甲方应妥善沟通自身的需求与想法，确保乙方及时了解其实际情况。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权依据本协议的约定，获得甲方的财产赠与，包括但不限于金钱、房产、存款等形式。
2.2 乙方应提供持续的生活照料服务，并保持良好的沟通，确保甲方的生理与心理健康。
2.3 乙方应在照顾甲方期间，尽力满足甲方的实际需求，及时解决甲方可能面临的困难。
2.4 乙方应保持诚实守信，不得擅自更改甲方意愿所涉及的财产分配方案。

三、合同条款

1. 财产分配：
1.1 甲方同意在本协议签署之日，将其名下的________________（具体财产）按以下比例赠与乙方：
- 乙方持有比例：____%
- 留存给甲方备用：____%
1.2 上述财产的正式转移应在协议签署后____个工作日内完成，转移过程中产生的税费由_____（甲方或乙方）承担。

2. 照料服务的具体内容：
2.1 乙方应提供的照料包括但不限于：
- 每周至少_____次的家务辅导；
- 每日_____次的饮食准备与营养咨询；
- 定期的医疗检查与陪伴就医，费用由_____（甲方或乙方）承担。
2.2 乙方应为甲方提供适当的生活环境，包括但不限于移动卧具、购置相关生活用品等。

3. 合同的变更与解除：
3.1 双方经协商一致，可以对本协议进行变更，任何变更均需书面形式确认。
3.2 甲方或乙方如发现对方未能履行合同义务，有权要求对方限期改正，如对方未在合理期限内改正，另一方有权解除合同。

四、违约责任

1. 若甲方或乙方未按本协议约定履行义务，导致对方利益受损，应承担相应的违约责任。
2. 违约方应向守约方支付合同总金额的_____作为违约金。
3. 如违约方的行为导致其它非直接损失，守约方有权要求违约方赔偿相关费用，包括但不限于法律费用、交通费用等。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议签署地点为________________，双方确认已仔细阅读并理解本协议内容，确保协议的执法有效性。

六、其他条款

1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
3. 如对本协议内容有争议，双方应首先友好协商解决，若协商不成，可向____________法院提起诉讼。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
签署日期：____年__月__日
签署地点：_____________________