本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（老年人或其法定代理人）：姓名____________，身份证号____________，住址____________。

乙方（居家护理服务提供者）：姓名____________，身份证号____________，公司名称（如适用）____________，注册号____________，联系电话____________。

鉴于甲方需要居家护理服务，乙方愿意提供相关服务，双方在平等自愿的基础上，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 服务内容

1.1 乙方应根据甲方的具体需求提供以下居家护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
（2）健康监测，包括血压、血糖等生命体征的定期检查；
（3）陪伴服务，提供精神关怀和情感支持；
（4）必要时协助就医，包括预约、陪同、传达医嘱等。

1.2 服务内容如需变更，双方应协商一致，并以书面形式确认。

第二条 服务时间及费用

2.1 本协议的服务期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。

2.2 服务费用为每月人民币____元，甲方应在每月的第一天向乙方支付当月的服务费用。

2.3 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方在三日内支付欠款，并可收取逾期费用，按未支付金额的每日____%计算。

第三条 双方权利和义务

3.1 甲方的权利和义务：
（1）有权要求乙方提供高质量的居家护理服务；
（2）有权随时提出合理的服务需求变更请求；
（3）须如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，以便乙方提供更合适的服务；
（4）应按合同约定支付服务费用；
（5）应配合乙方的工作，保持服务环境的清洁和安全。

3.2 乙方的权利和义务：
（1）有权按照合同约定的金额收取服务费用；
（2）有权拒绝提供超出合同约定的服务内容；
（3）应根据甲方的实际需要提供相应的居家护理服务；
（4）应遵守乙方的工作规范，确保服务质量；
（5）应保持甲方的隐私，未经甲方同意不得向第三方泄露甲方的个人信息。

第四条 违约责任

4.1 任意一方如违反本协议的约定，导致对方损失的，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此遭受的直接经济损失。

4.2 甲方如未按合同约定履行支付义务，乙方有权解除合同，并要求甲方支付相应的违约金，违约金为应支付金额的____%。

4.3 乙方如未按约提供服务，甲方有权要求乙方改正，并有权解除合同，同时要求乙方赔偿因服务不当而造成的损失。

第五条 合同的变更与解除

5.1 本协议的任何变更、解除或追加条款，须经双方书面同意。

5.2 任何一方在以下情况下可单方解除本协议：
（1）对方违反合同约定，且在接到书面通知后____日内未能纠正的；
（2）不可抗力事件导致本协议无法继续履行的。

第六条 其他条款

6.1 本协议自双方签字之日起生效，直至全部履行完毕后自动终止。

6.2 本协议的解释与适用，适用中华人民共和国法律。

6.3 双方在本协议项下所产生的争议，应通过友好协商解决；如协商不成，可提交乙方所在地人民法院依法解决。

6.4 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日

在这份协议的签署过程中，双方达成共识，充分理解条款内容，并同意遵守本协议的所有条款，以确保甲方在居家环境中能够得到周到、细致的护理服务。