甲方（老年人）：____________________________________

乙方（照护人/服务机构）：____________________________

依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就老年人居家照护与生活保障服务达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利、义务及相关条款，保障甲方在居家环境中得到必要的照护和生活保障服务，确保其生活质量与安全。

第二条 服务内容

1. 乙方应依据甲方的需求，提供以下服务：
（1）日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、卫生、用药提醒等。
（2）定期健康监测，包括血压、血糖等基础测量，以及提供健康咨询服务。
（3）陪伴和精神慰藉，确保甲方有良好的情绪支持。
（4）必要时协助甲方就医及处理医疗事务。
（5）根据甲方的喜好，安排适当的文娱活动。

2. 服务时间及频率:
（1）服务时间：每天_____小时，从______年____月____日起至______年____月____日止。
（2）服务频率：每周_____次，依据甲方的实际需求调整。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）有权按约定获得乙方提供的服务。
（2）有权对服务质量提出意见和建议。
（3）应如实向乙方提供健康状况、生活习惯等相关信息。
（4）应按约定支付服务费用。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权根据甲方的需求及自身能力提供相应的服务。
（2）有权收取服务费用，并在甲方未按时支付时依法追索。
（3）应保证提供的服务质量，确保甲方的人身安全与生活质量。
（4）应对甲方的个人信息和健康资料保密，未经甲方同意不得向第三方透露。

第四条 合同价格及支付方式

1. 本合同约定的服务费为人民币_____元（大写：______元整）。
2. 付款方式：
（1）甲方应在每月的______号之前，将当月的服务费用支付给乙方；
（2）支付方式可选择银行转账、支付宝或现金支付。

第五条 违约责任

1. 如甲方未按约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方结清欠款。
2. 如乙方未能提供约定的服务，造成甲方损失，乙方需承担相应的赔偿责任，赔偿金额为甲方实际遭受损失的____%。
3. 双方任何一方如果因不可抗力原因导致履约困难，应及时通知对方，并在合理时间内进行协商。

第六条 合同的生效与解除

1. 本合同自双方签字之日起生效，期限为______年。
2. 合同期满后，甲乙双方若无异议，可以续签协议。
3. 如甲方因健康状况的变化或其他原因需要中止或解除合同，应提前_____天通知乙方。
4. 如乙方因服务质量问题或其他原因不得不解除合同，亦应提前_____天通知甲方。

第七条 争议解决

如合同履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，应向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行商议确定，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：______年____月____日