协议编号：________

签订日期：____年__月__日

签订地点：________

甲方（老年人）：姓名：________，身份证号码：________，地址：________

乙方（扶养人）：姓名：________，身份证号码：________，地址：________

鉴于：
甲方为年长者，身体健康状况日渐下降，需定期照护和生活辅助。乙方愿意为甲方提供必要的居家照护和生活支持，并承担照护责任。双方基于自愿原则，就居家照护及相关财产遗赠安排事宜达成如下协议，以明确各自的权利义务，保障其合法权益。

第一条 目的
本协议旨在明确和规范甲方与乙方之间因居家照护与财产遗赠相关的权利与义务，促进双方的合作与信任，实现双赢的目标。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合其身体和生活需求的照护服务。
1.2 甲方有权随时检查并要求乙方提供服务的质量和效果。
1.3 甲方有义务提供真实的身体健康状况和生活习惯信息。
1.4 甲方有义务按时支付约定的照护费用。
1.5 甲方同意在本协议有效期内，将其合法财产按照协议约定在其去世后遗赠予乙方。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有责任为甲方提供安全、健康、舒适的居家照护。
2.2 乙方有权获得甲方所约定的照护费用，并在协议履行过程中及时沟通甲方的需求变化。
2.3 乙方应做好甲方的日常生活照护工作，包括但不限于饮食、起居、医疗照护等。
2.4 乙方应确保甲方居住环境的清洁和安全。
2.5 乙方在合同期内不得私自改动甲方遗赠的财产安排。

第三条 合同条款
1. 合同期限
本协议自签署之日起生效，有效期为__年。到期后，如双方未提出异议，本协议自动延续。

2. 照护服务内容
2.1 乙方应为甲方提供以下照护服务：
1) 日常生活照护（包括饮食、洗漱、更衣、出行等）；
2) 健康管理（包括定期测量血压、血糖等，及时提醒服药）；
3) 生活环境维护（包括居住环境的清洁和安全检查）；
4) 陪同就医及协助处理医疗相关事务。

3. 照护费用
3.1 双方同意照护费用为每月____元，由甲方于每月____日前支付给乙方指定账户。
3.2 合同生效后，如甲方的健康状况发生变化，双方可协商调整照护费用。

4. 财产遗赠安排
4.1 甲方同意将其位于________的房产（房产证号：________）及其他合法财产（详见附件清单）在其去世后无条件遗赠给乙方。
4.2 甲方在去世时，应确保其遗赠的财产不受任何法律纠纷的影响，并应依法解除任何可能的担保责任。

第四条 违约责任
1. 甲方未按规定向乙方支付照护费用的，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，该违约金为未付款项的____%/日，且可在最迟不超过__日解决。
2. 乙方未按照协议约定为甲方提供照护服务的，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的直接损失，并有权解除本协议。
3. 如因不可抗力导致本协议无法履行，双方应及时沟通协商解决，但不得追究责任。

第五条 合同变更与解除
1. 合同的任何变更均需经双方协商一致，并以书面形式签署。
2. 甲方因特殊原因（如健康状况明显改善或其他个人原因）需要终止本协议，需提前一个月书面通知乙方。
3. 乙方因不可抗力原因无法继续履行协议，需立即通知甲方并提供相关证明。

第六条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；若协商不成，任一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：________

乙方（签字）：________

日期：____年__月__日

地点：________

（附件：甲方财产清单）