协议编号：__________

签订地点：__________

签订日期：__________

甲方（照护方）：______________________

地址：______________________

联系方式：______________________

乙方（老年人）：______________________

身份证号码：______________________

地址：______________________

联系方式：______________________

鉴于甲方具备提供老年人照护服务的能力，并愿意为乙方提供相应的服务，乙方同意接受甲方的照护服务，双方本着平等、自愿和诚实守信的原则，经协商一致，特订立本协议，以明确双方权利和义务。

第一章 协议目的

本协议旨在为乙方提供优质的住房照护服务，确保其在老年阶段的生活质量，并通过遗赠扶养方式实现双方的责任与义务，促进和谐安居的环境。

第二章 双方权利与义务

2.1 甲方的权利和义务

2.1.1 甲方有权根据实际情况和服务标准，对乙方的照护服务进行调整和优化，并应事先征得乙方同意。

2.1.2 甲方应为乙方提供以下服务内容：
（1）日常生活照护，包括生活起居、饮食营养、卫生清洁等；
（2）医疗健康管理，包括定期健康检查、用药管理及必要的紧急救助；
（3）情感支持与心理辅导，促进乙方心理健康与社交活动；
（4）定期组织文娱活动，丰富乙方的文化生活。

2.1.3 甲方应保证其照护人员具备必要的专业资格，并于服务过程中保护乙方的个人隐私及信息安全。

2.2 乙方的权利和义务

2.2.1 乙方有权获得甲方提供的优质服务，并对服务的质量提出建议和意见。

2.2.2 乙方应如实向甲方提供自身的健康状况及生活习惯，确保甲方能提供适宜的照护服务。

2.2.3 乙方有责任按时支付相关费用，具体费用和支付方式见第三章。

2.2.4 乙方应自觉遵守甲方的管理规定，维护自身及他人的安全和健康。

第三章 服务费用及支付方式

3.1 服务费用由双方根据市场情况及服务内容协商确定，具体收费标准如下：
（1）基础照护服务费用：________元/月；
（2）额外服务费用：根据具体服务项目单独计算；
（3）支付方式：乙方应在每月的____日前支付当月的服务费用。

3.2 乙方如超过支付期限，甲方有权暂停服务，直至欠费清偿完毕。

第四章 合同条款

4.1 该协议自双方签字盖章之日起生效，并有效期为____年，期满后双方可根据实际情况协商续签。

4.2 本协议如需变更或解除，须以书面形式进行，并经双方签署确认。

4.3 在本协议有效期内，任何一方不得擅自转让其在本协议项下的权益和义务。

4.4 因不可抗力因素导致无法履行本协议的，双方应协商解决，并相互免责。

第五章 违约责任

5.1 若甲方未能按约定提供服务，乙方有权要求甲方改正，并可依据损失情况要求赔偿。

5.2 若乙方未按约定支付费用，甲方可要求乙方在____日内支付欠款，逾期未支付的，甲方有权采取法律措施追讨。

5.3 因任一方因故意或重大过失导致对方损失的，违约方应承责赔偿对方因此而产生的所有直接和间接损失。

第六章 争议解决

6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七章 其他条款

7.1 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

7.2 在本协议履行过程中，如有未尽事项，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

签署日期：____年__月__日