甲方（照护方）：___________________
地址：_____________________________
联系电话：_________________________

乙方（老年人）：___________________
身份证号码：_______________________
地址：_____________________________
联系电话：_________________________

鉴于甲方专注于提供老年人照护服务，乙方为无依无靠的老人，双方基于自愿、平等、公正的原则，就以下条款达成一致，以确保乙方在生活照护过程中得到全面保障。

一、协议目的
本协议旨在为乙方提供全面的生活照护和照顾服务，并确保乙方在甲方的照护下享有基本生活保障。

二、甲方的权利和义务
1. 甲方有权根据乙方的具体需求设计个性化的生活照护方案。
2. 甲方应确保提供的生活照护服务符合国家相关法律法规及行业标准。
3. 甲方应定期与乙方沟通，根据乙方的身体状况和心理需要调整照护方案。
4. 甲方有义务提供符合标准的生活用品和必要的医疗设备，确保乙方的生活环境安全和卫生。
5. 甲方应负责乙方的生活照护费用的收取及相关捐赠安排。

三、乙方的权利和义务
1. 乙方有权要求甲方提供及时、有效的生活照护服务。
2. 乙方应如实向甲方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息。
3. 乙方应按照规定的方式支付照护服务费用，并遵守约定的付款时间。
4. 乙方有责任对甲方提供的服务进行合理的反馈，包括满意度和建议。
5. 乙方同意向甲方进行一定金额的遗赠扶养，以作为对服务的补偿和感谢。

四、服务内容
1. 生活照护：提供日常生活照料，包括饮食、个人卫生、服药管理等。
2. 情感陪伴：定期安排陪伴和心理疏导，提供情感支持。
3. 健康管理：定期协助乙方进行身体检查，记录健康数据并及时汇报。
4. 家政服务：协助乙方进行居住环境的打理和卫生清洁。
5. 紧急救助：乙方如遇突发状况，甲方应立即采取紧急救助措施，必要时拨打急救电话。

五、费用支付
1. 乙方应按照双方协商的方式支付生活照护服务费用，具体费用为每月人民币________元。
2. 费用应在每月________日前支付至甲方指定账户，逾期未支付的，每逾期一天，需支付总费用的________%作为滞纳金。
3. 乙方在本协议签署时应支付第一期服务费用的预付款，金额为________元，该费用不予退还。

六、违约责任
1. 若甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方整改，并可依据情况要求减免相应费用。
2. 若乙方未按照约定的时间支付费用，甲方有权停止提供服务，并就逾期费用向乙方追索。
3. 如一方因违约导致对方损失，应赔偿对方因此损失的全部经济费用。

七、合同生效条件
本协议自双方签字之日起正式生效，生效后双方均应严格遵守本协议的各项条款。

八、争议解决
本协议在履行过程中如发生任何争议，双方应友好协商解决。如协商未果，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他条款
1. 本协议的任何修改和补充均需经双方书面确认。
2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权归属甲方，乙方如有不解之处，应及时向甲方询问。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________

日期：________年____月____日
地点：___________________________