甲方（老年人）：__________
身份证号码：__________________
联系方式：____________________

乙方（扶养人）：__________
身份证号码：__________________
联系方式：____________________

鉴于甲方年事已高，身体健康状况日益下降，亟需专业的居家护理服务；而乙方自愿提供相应的护理和生活照料服务，双方本着自愿、公平、公正的原则，经过充分协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利、义务，特别是关于甲方居家护理服务及其遗产分配的具体约定，以确保双方的合法权益。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下居家护理服务：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、服药等；
(2) 定期进行身体健康检查，记录身体状况变化；
(3) 陪伴甲方进行适当的身体锻炼和心理疏导；
(4) 协助甲方处理生活中的日常事务，如购物、缴费等；
(5) 必要时协助甲方就医，陪同就医并协助沟通。

2. 乙方如有特别的服务需要，应提前向甲方说明并取得同意。

第三条 权利与义务
1. 甲方权利：
(1) 有权要求乙方按时提供约定的护理服务；
(2) 有权对服务质量提出意见和建议；
(3) 有权随时终止本协议，并与乙方协商新的居家护理方案；
(4) 对于乙方提供的服务，甲方享有相应的隐私保护权。

2. 甲方义务：
(1) 按约定时间支付乙方服务费用；
(2) 向乙方如实提供自己的身体健康状况及相关病史；
(3) 在使用乙方服务过程中，保持良好的沟通与配合；
(4) 尊重乙方的工作，给予必要的理解和支持。

3. 乙方权利：
(1) 有权按照协议约定获得相应的服务费用；
(2) 有权根据甲方的身体状况与需求调整服务内容；
(3) 如发现甲方不遵守协议条款，有权终止服务，并要求支付相应赔偿。

4. 乙方义务：
(1) 必须按照协议约定的内容提供服务，确保服务质量；
(2) 应保持职业道德，保守甲方的个人隐私和信息；
(3) 定期向甲方汇报服务的实施情况，并就其身体状况提出建议；
(4) 必须遵循医嘱，保障甲方的健康和安全。

第四条 遗产分配约定
1. 甲方承诺在其身故后，将位于________的房产（房产证号：________）及相关遗产，遗赠给乙方。乙方应在甲方去世后，依据法律法规，协助办理遗产分配事宜。

2. 甲方可随时根据自身意愿，对该遗产分配情况进行调整，但须书面通知乙方，并取得乙方的同意。

3. 在甲方去世后，乙方应负责甲方遗产的合理处置，在合法的范围内最大化甲方财产的利用。

第五条 费用及支付方式
1. 验收标准：甲方应在每月末对乙方提供的服务进行验收，并在无异议的情况下支付服务费用。
2. 服务费用：双方约定每月支付乙方居家护理服务费用为人民币________元。
3. 支付方式：甲方应于每月的第一个工作日，将服务费用支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：
银行名称：__________
账户号码：__________
户名：__________

第六条 违约责任
1. 甲方如未按时支付费用，应在接到乙方书面催款通知后五日内支付逾期款项，并需支付逾期部分的千分之五作为违约金。
2. 乙方如未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方整改，若整改后仍未达标，甲方有权解除协议并要求乙方退还相应的服务费用。
3. 如因乙方故意或重大过失造成甲方人身伤害或财产损失，乙方应全额赔偿。

第七条 合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议的任何变更须经双方协商一致，并以书面形式确认。

第八条 争议解决
1. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过协商解决；
2. 如协商无法达成一致，双方同意向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：_______________________

乙方（签字）：________________
日期：_______________________