协议编号：________________

签署日期：________年____月____日

甲方（孤寡老人）：______________________
身份证号：____________________________
地址：__________________________________

乙方（照护服务提供者）：______________________
身份证号：____________________________
地址：__________________________________

鉴于：

1. 甲方为孤寡老人，生活自理能力不足，需依赖照护服务提供者提供日常生活照护。
2. 乙方同意在协议有效期内为甲方提供必要的照护及相关服务。
3. 甲方希望在其去世后，将其部分财产遗赠给乙方，以作为其在照护过程中的回报和责任兑现。

经甲乙双方友好协商，特订立本协议，条款如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方的权利义务，以确保甲方在协议期限内获得良好的照护服务，并在甲方去世后，乙方获得甲方遗留的特定财产。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供符合国家标准的照护服务，包括但不限于生活照料、医疗辅助、心理疏导等。
1.2 甲方应如实向乙方提供其身体状况、生活习惯和特殊需求等信息，以便于乙方提供更为适合的服务。
1.3 甲方应按约定时间支付照护服务费用，并应保留支付凭证。
1.4 甲方有权随时向乙方提出服务质量的反馈和建议。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的需求和自身的专业判断，制定照护方案并实施。
2.2 乙方有义务为甲方提供安全、卫生、温馨的生活环境，以及高质量的照护服务。
2.3 乙方应合理安排工作时间，并保持与甲方的良好沟通，确保服务的顺利实施。
2.4 乙方应妥善保管甲方的隐私信息，未经甲方同意不得泄露。

第三条 服务内容
1. 乙方应依据甲方的实际需要提供以下基本照护服务：
1.1 日常生活照料：如饮食、起居、卫生等。
1.2 医疗护理：如定期测量血压、注射、服药监督等。
1.3 康复服务：如定期的身体锻炼和心理疏导。
1.4 社交活动组织：引导甲方参加适当的社交活动，避免孤独感。

2. 乙方可根据甲方状况调整服务内容，并须事先与甲方协商一致。

第四条 财产遗赠条款
1. 甲方在本协议签署时声明，其净资产为人民币________元；
2. 甲方同意在其去世后，将________元遗赠给乙方，作为其提供照护服务的回报。
3. 遗赠财产的交付应在甲方过世后______个工作日内完成，乙方应凭借法定继承材料向甲方的法定继承人索要财产。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付照护服务费用，乙方有权停止服务，直到甲方清偿所欠款项。
2. 若乙方未按约定提供相应的照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的相应损失。
3. 任何一方如出现重大违约行为，需承担因此造成的直接损失及相关费用。

第六条 合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年，期满后如甲方尚需服务，应重新签署协议。
2. 本协议任何的变更或解除，应经双方书面同意并签字确认。
3. 本协议如需要变更内容，需提前______天通知另一方。

第七条 其他约定
1. 协议双方应保持良好的沟通，在问题产生时及时协商解决。
2. 本协议未尽事宜，双方可参照相关法律法规进行处理。

第八条 争议解决
本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商；若协商不成，应向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签名）：________________
日期：________年____月____日

乙方（签名）：________________
日期：________年____月____日