甲方（老年人）：_________________________
身份证号码：__________________________
地址：_________________________________

乙方（扶养人）：_________________________
身份证号码：__________________________
地址：_________________________________

鉴于：

1. 甲方希望在其生活及晚年时期获得身心照顾，以及在其去世后将部分遗产遗赠给乙方。
2. 乙方愿意提供必要的扶养和照料，并承担相应的监护责任。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年扶养、照料及遗产继承的权利、义务与相关安排。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利和义务：
a. 甲方有权要求乙方提供必要的生活照顾及照护服务，包括但不限于饮食、起居、医疗等方面的支持。
b. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及相关医疗信息，以便乙方作出更好的照顾安排。
c. 甲方应积极配合乙方的照顾要求，维护自身的生活习惯和卫生习惯，并维持基本的生活环境整洁。
d. 甲方有权在协议有效期间与其他第三方签订类似的协议，只要这不影响乙方的权利。

2. 乙方的权利和义务：
a. 乙方有义务为甲方提供优质的生活照顾和情感支持，确保甲方在身体和心理上都得到照护。
b. 乙方应负责甲方的日常事务管理，包括医疗预约、就医陪同及相关费用的支付（由甲方承担）。
c. 乙方有权要求甲方承担部分照护费用，具体金额由双方协商达成一致。
d. 乙方有权在甲方无力支付照护费用的情况下，向家庭成员或相关亲属寻求协助。

第三条 合同条款

1. 合同期限
本协议自双方签字之日起生效，持续至甲方去世或双方书面解除本协议，或因法律原因解除本协议。

2. 扶养费用
甲方同意在协议有效期内支付乙方每月扶养费用为人民币_______元（大写：___元整），用于补偿乙方为甲方提供照料所付出的时间和精力。

3. 遗赠安排
在甲方去世后，其合法遗产（包括但不限于房产、银行存款、投资、其他财产）将按以下方式分配：
a. 遗产_____%归乙方所有。
b. 遗产_____%按甲方遗嘱或法定继承法则分配给其他继承人。

4. 医疗保证
乙方应为甲方办理医疗保险，并及时更新甲方的医疗信息，以确保其获得必要的医疗服务。

5. 保密约定
双方均应对协议内容、个人隐私及其他相关信息严格保密，未经对方书面同意不得向第三方泄露。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付扶养费用，乙方有权要求甲方在合理期限内履行支付义务；如逾期未支付，乙方可按逾期金额的_____%收取违约金。

2. 若乙方未能提供约定的扶养服务，甲方有权要求乙方继续履行协议，并有权解除合同并追究相应的经济损失。

3. 因不可抗力导致合同无法履行的，双方均不承担违约责任，但应及时告知对方并协商解决。

第五条 合同生效条件

本合同自双方签字、盖章之日起生效。双方应确保在签约时具备完全的法律能力，确保本协议的合法性与有效性。如一方不具备法律能力，另一方有权解除合同。

第六条 争议解决

若因本协议产生争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，应向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的修改与补充应以书面形式进行，并由双方签字确认。
3. 本协议解释权及最终决定权归双方共同拥有。

甲方签字：____________________ 日期：________年____月____日

乙方签字：____________________ 日期：________年____月____日