甲方（委托人）：____________________

身份证号：__________________________

地址：______________________________

乙方（受托人）：____________________

身份证号：__________________________

地址：______________________________

鉴于：

1. 甲方为年长人士，身体健康状况逐渐减弱，需要专业的扶养服务，以保障其日常生活的基本需求；
2. 乙方为提供扶养服务的专业机构/个人，具备相应的资质与能力，能够满足甲方的需求；
3. 双方本着自愿、公平、公正的原则，特签订本协议，以明确双方的权利与义务。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方委托乙方提供扶养服务的具体事项，及甲方所遗赠的财产的管理和分配事宜。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权了解和监督乙方的扶养服务内容及其执行情况；
（2）甲方应按照本协议的约定支付乙方所需的所有费用；
（3）甲方有权在对乙方的服务不满意时，依据协议规定提出改正意见；
（4）甲方应在签订本协议时，提供真实的个人信息及健康状况的证明材料，如有变更，应及时通知乙方；
（5）甲方不得随意解除协议，除非出现法律规定的解除条件。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按照本协议约定提供专业的扶养服务，确保甲方的生活质量；
（2）乙方有权按期收取服务费用，且在服务质量达到协议标准的情况下，不得无故拒绝收取；
（3）乙方应保护甲方的个人隐私信息，未经甲方同意不得擅自公布甲方信息；
（4）乙方应及时将服务进展情况向甲方反馈，提出合理化建议；
（5）乙方有权在甲方有恶劣或不当行为时，要求甲方作出改正，必要时可暂停服务。

第三条 服务内容及费用

1. 乙方提供的具体服务内容包括但不限于以下几点：
（1）日常起居照料：包括饮食、起卧、洗漱等；
（2）健康监测：定期对甲方的身体状况进行检查及必要的健康管理；
（3）心理关怀：提供心理疏导与情感支持；
（4）医疗协助：必要时协助甲方就医及处理医疗事项；
（5）其他经双方协商确认的服务内容。

2. 服务费用：
（1）甲方同意按月/季/年向乙方支付扶养服务费用，具体金额为人民币______元（￥____）。
（2）费用支付的方式为：____________________（银行转账、现金支付等）。
（3）如甲方在支付期限内未能按期支付，乙方有权收取延迟支付的违约金，违约金为应支付金额的______%。

第四条 遗赠条款

1. 甲方确认在服务期间，若甲方去世，遗赠给乙方的财产如下：
（1）所有财产包括但不限于：房产、存款、汽车等，详细说明如下：
– 房产：____________________；
– 存款：____________________；
– 汽车：____________________；
– 其他遗赠财产：____________________。

2. 甲方确认上述遗赠财产在甲方去世后，自动转移给乙方，乙方应按照相关法律法规办理遗产继承手续，并承担相关费用。

第五条 违约责任

1. 若甲方未能按照本协议的约定及时支付费用，乙方有权要求甲方在_______天内予以改正，逾期未改正的，乙方可以暂停服务，并保留进一步追索的权利。

2. 若乙方未按照协议约定提供服务，导致甲方生活受到严重影响，甲方有权提出赔偿请求，赔偿金额为实际损失的_______%。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，具体签字日期为______年______月______日。若本协议需公证或备案，须由双方共同办理相关手续。

第七条 争议解决

如因本协议的履行发生争议，双方应本着友好协商的原则解决；若无法达成一致，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

1. 本协议的任何修改或补充，应以书面形式并经双方签署确认后生效；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力；
3. 任何一方的权利未行使或延迟行使不应构成对此权利的放弃。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

签订日期：______年______月______日