甲方（委托人）：______________
身份证号码：__________________
住址：_________________________

乙方（受托人）：______________
身份证号码：__________________
住址：_________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，为明确甲乙双方在老年人居家养老服务中的权益与义务，特订立本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方通过遗赠方式对乙方提供的居家养老服务的补偿机制及权利义务，保证双方权益，促进和谐相处。

第二条 协议内容
1. 甲方同意在合同有效期内将其合法拥有的财产（具体详细列明）作为遗赠给予乙方，以作为乙方提供养老服务的回报。
2. 乙方承诺在合同有效期内为甲方提供优质的居家养老服务，包括但不限于生活照料、健康管理、家庭陪伴、心理疏导等。

第三条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供养老服务，并对服务质量进行监督。
1.2 甲方应如实向乙方提供其身心状态及生活需求信息，配合乙方的服务工作。
1.3 甲方应按时支付其他协议约定的费用。
1.4 若乙方未能提供约定服务，甲方有权要求其改正或解除协议。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照本协议的约定提供符合标准的居家养老服务。
2.2 乙方有权根据甲方的身体状况及需求，调整服务内容与方式，但需提前告知甲方。
2.3 乙方应对甲方的个人信息及隐私保密，不得泄露给任何第三方。
2.4 若甲方未能按照协议履行义务，乙方有权暂停或终止服务。

第四条 服务内容及标准
1. 乙方需为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、洗漱、服药、起床、休息等。
1.2 协助甲方进行必要的体检和就医，保持健康档案。
1.3 提供必要的心理支持和陪伴，减少孤独感。
1.4 安排适当的文娱活动，丰富甲方的生活。
1.5 定期与甲方家属沟通，反馈服务情况。

第五条 合同金额及支付方式
1. 合同金额为人民币：__________元。
2. 付款方式：甲方应在协议签署后_____天内支付首付款，无论服务是否开始，支付至乙方指定账户。
3. 服务进行中，甲方应依约付款，逾期则需支付违约金。

第六条 违约责任
1. 甲方若未按照约定支付费用，乙方有权要求甲方支付相应违约金，金额为未支付金额的____%。
2. 乙方若未能够按约定提供服务，应承担相应的经济赔偿，甲方如遭受损失可索赔。
3. 由于不可抗力导致任何一方无法履行协议，受到影响方不需承担违约责任，但应及时通知对方。

第七条 合同生效与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 若一方需解除协议，须提前_____天书面通知对方，并提供合理的解除理由。
3. 如甲方存在重大疾病或恶劣生活条件，乙方应协助甲方转移至专业养老机构，并协商处理遗赠事宜。

第八条 其他条款
1. 本协议如有未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议的变更、补充必须以书面形式进行。

第九条 争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：_____年___月___日

乙方（签字）：________________
日期：_____年___月___日