甲方（老人）：_____________，身份证号码：________________，联系电话：________________。

乙方（护理提供者）：_____________，身份证号码：________________，联系电话：________________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲方与乙方经过充分协商，达成以下协议，以明确双方的权利与义务，确保甲方晚年的生活质量和护理服务。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方由于年龄、健康原因所需的护理服务内容及乙方提供护理服务的责任与义务，以保障甲方的基本生活需求和身体健康。

二、甲方权益与义务

1. 权益：

1.1 甲方有权依据本协议约定，享受到乙方提供的基本护理服务。

1.2 甲方有权对乙方的服务质量和态度进行监督，提出合理的要求与反馈。

1.3 甲方在合同有效期内，有权提前终止合同，并要求乙方说明理由。

2. 义务：

2.1 甲方应如实告知乙方其健康状况及生活习惯，协助乙方开展护理服务。

2.2 甲方应按照约定的时间及方式支付护理服务费用。

2.3 甲方应主动维护协议项下的设施、环境，不得故意损坏护理设施。

三、乙方权益与义务

1. 权益：

1.1 乙方有权根据本协议收取护理服务费用。

1.2 乙方有权依据甲方的需求和健康状况，合理安排服务内容及服务时间。

1.3 乙方有权对甲方提出合理的护理要求，如甲方的某些行为影响到服务进行。

2. 义务：

2.1 乙方须向甲方提供专业、合规的护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、情感支持等。

2.2 乙方应保持服务过程中的沟通，及时向甲方反馈护理情况，必要时可与甲方家属沟通。

2.3 乙方应加强自身的专业技能培训，以确保提供优质的护理服务。

四、护理服务内容

1. 日常生活照料：包括但不限于进餐陪伴、协助穿衣、洗浴、排泄等。

2. 健康管理：定期测量甲方的血压、血糖等身体指标，及时记录并反馈。

3. 药物管理：按照医生处方提醒甲方按时用药，确保用药安全有效。

4. 情感陪伴：与甲方进行交流，适当的陪伴和心理疏导活动。

5. 应急处理：能够处理甲方在日常生活中可能遭遇的小事故以及突发健康问题。

五、费用及支付方式

1. 服务费用：双方同意护理服务费用为每月________元（人民币），此费用包括上述所有护理服务项目。

2. 付款方式：甲方应于每个月的______日前将护理费用支付给乙方，支付方式为现金、转账等。

3. 费用调整：如因市场物价变化或服务内容增加须调整费用，乙方应提前一个月通知甲方，经甲方确认后方可调整。

六、合同的变更与解除

1. 变更：任何一方如需对本协议进行修改，需提前____天通知对方并达成书面协议。

2. 解除：如甲方因健康情况严重恶化或其他不可抗力因素，乙方可选择及时解除合同。甲方在合同期内如对乙方服务不满意，有权以书面形式提出解除合同。

七、违约责任

1. 甲方违约责任：甲方违约造成乙方损失的，需赔偿乙方因此遭受的实际损失，包括但不限于未支付的护理费用及其他直接损失。

2. 乙方违约责任：乙方未按照本协议约定提供服务，给甲方造成损失的，需承担相应的赔偿责任，包括但不限于支付已支付费用的一定比例作为违约金。

八、争议解决

双方因本协议发生争议时，应首先协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、合同的生效

本协议自双方签字之日起生效，有效期为_____年。合同期满时，如双方未提出异议，本合同自动延续。

十、其他条款

1. 本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

甲方签字：______________________

乙方签字：______________________

签订地点：______________________

签订日期：______________________