本协议由以下双方于____年__月__日在______市签署：

甲方（服务提供方）：__________________________
地址：_________________________________________
法定代表人：_________________________________
联系方式：_____________________________________

乙方（服务接受方）：__________________________
地址：_________________________________________
法定代表人：_________________________________
联系方式：_____________________________________

鉴于：

1. 甲方是一家提供城市养老服务的专业机构，具备丰富的养老服务经验；
2. 乙方希望获得定制化的养老服务，并对其未来的居住和遗赠扶养有明确的需求。

双方本着平等自愿、公平公正的原则，协商一致，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 甲方承诺根据乙方的需求，提供全面的养老服务，包括但不限于居住安排、生活照顾、医疗救助、心理疏导及文化娱乐活动等。

1.2 乙方有权根据自身需求选择具体服务项目和服务标准，并提前通知甲方。甲方应在合理范围内，尽量满足乙方的要求。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：

2.1.1 甲方有权根据市场情况和服务资源合理调整服务价格，并提前通知乙方。

2.1.2 甲方应严格按照本协议约定，提供符合标准的服务，并保障乙方的生活品质与居住安全。

2.1.3 甲方有义务定期向乙方及其家属反馈服务实施情况，并保持良好沟通；如需变更服务内容，应征得乙方同意。

2.2 乙方的权利与义务：

2.2.1 乙方有权选择、变更居住地点及服务项目，并享有服务评估与反馈的权利。

2.2.2 乙方应按照本协议约定，按时支付服务费用，并承担因自身原因导致的违约责任。

2.2.3 乙方有责任如实向甲方提供个人健康状况及家庭情况，以便甲方制定合适的服务方案。

第三条 服务费用

3.1 服务费用包括基础服务费、额外服务费和其他费用，具体金额由双方根据实际需求另行商定。

3.2 乙方需于每月的前五个工作日向甲方支付当月服务费用，如逾期支付将产生滞纳金，按应付金额的5%计算。

3.3 甲方应在每月服务结束后，出具服务清单和费用明细，便于乙方审核和备查。

第四条 合同的变更与解除

4.1 在本协议签署后，如因不可抗力因素或政策调整等原因，任何一方可书面通知对方，提出变更或解除合同的请求。

4.2 如果乙方需提前解除合同，应提前30天书面通知甲方，甲方应在合理条件下给予理解，并依照协议计算剩余服务费用的退还。

4.3 如果甲方未能按照协议提供服务，乙方有权要求甲方进行整改或终止合同，并可要求赔偿因服务未达标而导致的直接损失。

第五条 违约责任

5.1 任何一方如违反本协议的约定，应承担违约责任，赔偿对方因该违约行为所造成的实际损失。

5.2 如果甲方因服务质量问题导致乙方身心健康受损，甲方应承担相应的医疗费用以及由此造成的其他损失。

5.3 乙方如未按时支付费用，需按未付款项的10%支付违约金。

第六条 保密条款

6.1 双方在执行本协议过程中所获知的对方商业秘密及个人隐私信息，均应予以保密，非经对方书面同意，任何一方不得向第三方透露。

6.2 本条款不因本协议的终止而失效，双方应在协议终止后继续履行保密义务。

第七条 其他事项

7.1 本协议的任何修改或补充均应以书面形式进行，并经过双方签字确认后生效。

7.2 合同生效条件为双方签字盖章之日。有争议事项时，应通过友好协商解决，协商不成的，任何一方可向合同履行地法院提起诉讼。

7.3 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（以下无正文）
甲方（签字）：______________________ 日期：______年__月__日
乙方（签字）：______________________ 日期：______年__月__日