本协议由以下双方签订：

甲方（遗赠人）：张女士，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

乙方（扶养人）：[乙方姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

鉴于甲方因年龄、健康等原因，需要有专人提供扶养与照顾，乙方愿意承担相应的扶养责任。基于双方的平等自愿、诚实信用原则，特制定本协议，共同遵守。

第一条 目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于扶养关系的权利、义务，并规范双方在执行本协议过程中具体的操作和保障措施，确保甲方在后续生活中的基本生活需求和权益得到优先保障。

第二条 权利义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供日常生活照顾及相关扶养服务。
1.2 甲方承担提供必要的生活费用，并根据实际情况与乙方协商费用支付方式。
1.3 甲方在扶养期间有权利参与关于自己生活照顾的相关决策，包括饮食、医疗及居住等。
1.4 甲方有责任如实告知乙方自身的健康状况和生活需求，并提供必要的财务信息，以便于乙方提供更好的服务。
1.5 在被扶养期间，甲方有责任保持自身的身心健康，定期进行健康检查。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方有权获得甲方给予的扶养费用，并提前协商确定具体金额及支付方式。
2.2 乙方有责任在约定的时间和地点为甲方提供日常生活照顾，包括饮食、起居和医疗等方面的帮助。
2.3 乙方有权根据甲方的生活状况提出合理的照护建议，必要时可借助专业人士的帮助。
2.4 乙方承担定期上报甲方生活状态及健康状况的义务，确保甲方的生活质量。
2.5 乙方应对甲方的个人信息和隐私严格保密，不得擅自泄露任何信息。

第三条 合同条款

1. 扶养内容：
1.1 乙方需提供的具体服务包括但不限于：
1.1.1 饮食：每日确保甲方的饮食健康，制定合理的饮食计划。
1.1.2 起居：帮助甲方打理日常起居，保持生活环境的清洁整齐。
1.1.3 医疗：必要时陪伴甲方就医，协助其进行健康管理及定期检查。
1.1.4 心理支持：定期与甲方进行沟通，给予必要的精神支持与陪伴。
1.2 甲方有权随时对上述内容进行合理调整，但必须提前通知乙方。

2. 财务条款：
2.1 双方同意甲方每月支付给乙方扶养费用为[金额]元，支付方式为[支付方式]。
2.2 每月支付时间应在每月[具体日期]，如遇节假日可适当调整。

3. 违约责任：
3.1 如乙方未能按照协议约定履行扶养责任，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的经济损失，并可提前终止协议。
3.2 如甲方未能如期支付扶养费用，乙方有权要求甲方按照协议规定支付违约金，违约金为未支付金额的[百分比]%。
3.3 任何一方如因不可抗力原因无法履行本协议，需及时通知对方，双方应友好协商解决方案。

第四条 合同的变更和终止

1. 合同的变更：
1.1 如甲方或乙方需对本协议进行修改，双方应共同协商达成一致，并以书面形式确认。

2. 合同的终止：
2.1 本协议的有效期为[具体年限]，期满自然终止。
2.2 甲方可以在任何时候因健康状况或家庭情况的变化，以书面形式通知乙方终止本协议；乙方应于收到通知后十日内停止相应的扶养工作。
2.3 本协议因一方严重违反协议条款而被另一方终止时，违约方需负责赔偿守约方的相关损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效。在协议有效期内，任何一方不得单方解除协议，若需解除协议，须提前30日通知对方。

第六条 其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议以中文书写，一式两份，甲、乙双方各执一份，具同等法律效力。

（以下无正文）

甲方（签字）：_________________ 日期：___________________

乙方（签字）：_________________ 日期：___________________