协议编号：_________

签订日期：_________

甲方（老人）：_________（姓名），身份证号码：_________，地址：_________（以下称“甲方”）

乙方（扶养人）：_________（姓名），身份证号码：_________，地址：_________（以下称“乙方”）

鉴于甲方年事已高，身体状况需要他人照料；乙方愿意为甲方提供居家养老服务，并在此条件下接受甲方的遗赠，甲乙双方就相关事宜达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家养老服务的同时，献赠给乙方遗产（具体为房产、存款等）的权利与义务，以保障双方的合法权益。

第二条 服务内容

1. 乙方负责为甲方提供以下居家养老服务：
a) 日常生活照料，包括饮食、洗漱、穿衣、如厕等；
b) 健康状况监测，包括定期测量血压、血糖，定期陪伴就医；
c) 生活陪伴，包括谈心、散步、娱乐活动等；
d) 其他甲方需要的支持服务。

2. 甲方同意提供适当的住宿条件，包括：

a) 乙方在甲方家中居住期间，甲方应提供独立的卧室及必要的生活设施；
b) 甲方应保证居住环境的安全与舒适。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权随时对乙方提供的服务提出意见和建议；
b) 甲方有责任如实告知乙方自身的健康状态，配合乙方的照护工作；
c) 甲方在此协议期内，享有乙方提供的各类服务；
d) 甲方同意将其合法拥有的遗产（包括但不限于房产、银行存款等）在死亡后赠与乙方，具体遗产清单详见附件。

2. 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权根据协议条款获得甲方的遗赠；
b) 乙方有责任按本协议规定提供高质量的居家养老服务；
c) 乙方应遵循医嘱与护理善良，并定期向甲方汇报服务情况；
d) 乙方不得随意改变协议约定的服务方式与内容，如需调整，须征得甲方同意。

第四条 合同条款

1. 合同有效期为五年，自本协议生效之日起计算，期满后如需延续，应提前三个月协商一致。

2. 如甲方因身体疾病或其他因素需要转入养老院，乙方应协助办理，并确保甲方的权益不受到损害。

3. 在协议有效期内，甲方享有协议约定的各项服务，乙方不得擅自终止服务。如需终止服务，应提前一个月书面通知甲方。

第五条 违约责任

1. 任何一方违反本协议的任何条款，均需向守约方承担违约责任，并赔偿因此给守约方造成的所有损失，包括直接损失和间接损失。

2. 如乙方未按照约定提供养老服务，甲方有权要求乙方补偿因服务缺失导致的损失，甚至可以解除本协议并要求乙方退款。

3. 如甲方未按照约定执行遗赠，乙方有权追索相关权益，必要时可依法追究甲方的法律责任。

第六条 合同生效

本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。甲乙双方应认真遵守本协议的内容，如对协议的解释与执行产生争议，应友好协商解决，协商不成的可申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本协议未尽事宜由双方另行协商决定，并形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执壹份，均具同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：_________

乙方（签字）：_____________ 日期：_________