本协议于____年__月__日由以下双方签署：

甲方（老年人）：
姓名：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________

乙方（照护服务提供者）：
公司名称：____________________
法人代表：____________________
经营地址：____________________

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，乙方同意为甲方提供生活照料服务，双方遵循自愿、平等、公正和诚信的原则，就老年人的生活照料服务达成如下协议：

第一条 定义与解释
1.1 “生活照料服务”是指乙方为甲方提供的包括但不限于生活起居、饮食安排、健康管理、日常陪伴及心理疏导等服务。
1.2 “遗赠”是指甲方在履行本协议的前提下，有意将其个人财产的一部分或全部遗赠给乙方。

第二条 权利与义务
2.1 甲方的权利和义务：
（1）甲方有权接受乙方提供的生活照料服务，并要求乙方提供符合相应标准的服务。
（2）甲方应向乙方如实提供个人健康状况和生活习惯的信息。
（3）甲方应按时支付约定的服务费用。
（4）甲方有权随时提出对服务内容的合理变更建议，乙方应积极配合。

2.2 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权根据市场情况及服务成本对服务费用进行调整，但须提前三十日书面通知甲方。
（2）乙方应为甲方提供的照护服务符合高标准和专业要求，确保服务质量。
（3）乙方需定期向甲方反馈生活照料的情况，确保甲方的生活质量。
（4）乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方的相关信息。

第三条 服务内容
3.1 乙方须为甲方提供以下服务：
（1）生活起居：包括协助起床、洗漱、就餐、休息、穿衣等。
（2）饮食安排：根据甲方健康状况制定饮食方案，并安排膳食。
（3）健康管理：定期监测甲方的身体状况，如血压、血糖等，并记录相关数据。
（4）日常陪伴：包括聊天、陪同散步、参加文娱活动等。
（5）心理疏导：开展心理健康辅导活动，关注甲方的情绪变化。

第四条 服务费用
4.1 双方商定，甲方应就乙方提供的服务按月支付服务费用，具体金额为人民币___________元（￥___________元）。
4.2 甲方应在每个月的第一个工作日前将服务费用打入乙方指定账户，账户信息为：
账户名：____________________
开户行：____________________
账号：____________________

第五条 遗赠条款
5.1 甲方在乙方提供的生活照料服务期满时，将部分或全部个人财产遗赠给乙方，具体遗赠财物包括：
（1）__________
（2）__________
5.2 甲方将遗赠的财产按照以下条件进行：
（1）在甲方去世后，此遗赠有效。
（2）乙方应依据遗赠规定，按照法律程序办理财产转移手续。

第六条 违约责任
6.1 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权对甲方提出催款，甲方应在5日内支付所欠款项。
6.2 若一方违反合同条款，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为直接损失的两倍。
6.3 甲方因个人原因要求解除协议，需提前30天书面通知乙方，乙方有权收取已提供服务的费用，且不予退还。

第七条 合同的生效与解除
7.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。期满后，双方可根据协商结果决定是否续签。
7.2 双方均可在协议有效期内，因不可抗力、重大原因等解除协议，但需提供相关证明，并提前30日通知另一方。

第八条 争议解决
8.1 本协议在履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
9.1 本协议如有未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本协议具同等法律效力。
9.2 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________

签署日期：____年__月__日