甲方（老年人）：________________ ________________
身份证号：_______________________________
住址：_____________________________________

乙方（扶养人）：_______________________________
身份证号：_______________________________
住址：_____________________________________

鉴于：
1. 甲方为老年人，身体状况不佳，生活需要照顾、护理。
2. 乙方愿意对甲方进行日常生活护理与照料，并为甲方提供必要的生活帮助。
3. 甲方同意在其去世后将部分或全部遗产赠与乙方，以表达对乙方照顾的感谢。

基于上述背景，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在生活护理方面获得必要的照顾，并在其去世后能够将遗产赠与乙方作为对其护理的回报。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方权利
（1）有权要求乙方提供符合其生活需求的照护服务。
（2）有权随时修改或解除本协议，需提前通知乙方。
（3）有权查阅与其相关的财务信息及支出明细。
（4）在享受护理服务期间，享有合理的私人空间和独立生活的权利。

2. 甲方义务
（1）应按时支付约定的护理费用（如有）。
（2）应如实向乙方告知自身的健康状况及特殊需求。
（3）应依法合理使用乙方提供的各种生活护理用品。
（4）在临终前，甲方应明确表达对遗赠的意愿，以确保乙方顺利继承。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方权利
（1）有权获得甲方的遗产作为对其护理劳动的报偿。
（2）有权在甲方不适合独立生活的情况下做出合理的照护决策。
（3）在提供护理的过程中，有权依法获取必要的资料和信息。

2. 乙方义务
（1）应及时、全面地为甲方提供日常生活护理，包括但不限于饮食、起居、卫生等方面的照料。
（2）应尊重甲方的个人意愿，确保其在护理过程中的尊严。
（3）有责任定期向甲方汇报护理情况及甲方的健康变化。
（4）在护理期限内，未经甲方同意不得泄漏甲方的个人信息及隐私。

第四条 补偿条款
1. 甲方应向乙方支付日常护理费用，具体金额由双方商议确定。该费用的支付方式包括但不限于银行转账、现金支付等，需在本协议签署时明确。
2. 甲方承诺在其去世后，按本协议第六条中列明的遗产分配方案将部分或全部遗产赠与乙方作为对其照顾的补偿。

第五条 遗产赠予
1. 甲方同意在其去世后，将以下指定财产遗赠于乙方：
（1）房产：____________________________________。
（2）存款：____________________________________。
（3）其他：____________________________________。
2. 该赠予事项生效时间为甲方去世之时，乙方有权就赠予财产进行管理。

第六条 合同的有效性与终止
1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期至甲方去世。
2. 双方均可在发生重大变更（如甲方健康状况恶化）时，协商终止或修改本协议，需提前至少三十天书面通知对方。
3. 若甲方在协议有效期内自愿解除协议，需承担因解除协议而造成的合理损失（如乙方已支付的护理费用等）。

第七条 违约责任
1. 如甲方未依照合同约定支付护理费用，乙方有权要求甲方补足欠款，并且甲方应承担因此产生的相关费用。
2. 如乙方未按照本协议的约定履行护理义务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于要求赔偿经济损失及精神损害赔偿。
3. 违约方应在对方提出要求后的十五天内，将赔偿款项支付给对方，逾期未付款的，按银行同期贷款利率计算滞纳金。

第八条 争议解决
本协议如发生任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议的任何修改、补充或解除，均应以书面形式作出，并由双方共同签署。
2. 本协议未尽事宜，遵循国家相关法律法规。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：_______________________
日期：______________________________

乙方（签字）：_______________________
日期：______________________________