甲方（养老院）：____________________
地址：______________________________
法定代表人：______________________

乙方（被扶养人）：__________________
身份证号：_________________________
地址：______________________________

经甲乙双方友好协商，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，就养老院服务及乙方遗赠财产的相关事宜，特订立本协议，条款如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方向乙方提供养老院服务的具体事项及乙方在其去世后将财产遗赠给甲方的条件、程序和权利义务。

第二条 服务内容
1. 甲方承诺为乙方提供以下服务：
（1）日常饮食：提供营养均衡的膳食，每日三餐，并根据乙方的身体健康状况提供特殊餐饮。
（2）住宿服务：为乙方提供舒适的住房，房间配备必要的生活设施。
（3）医疗护理：按照乙方的健康状况，提供必要的医疗和护理服务，包括定期体检、用药管理等。
（4）社交活动：定期安排各种文娱活动，丰富乙方的生活。
（5）心理辅导：提供专业心理咨询服务，帮助乙方适应养老生活。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权依据乙方的需求，调整服务内容和服务方式。
（2）甲方有义务提供符合国家标准的养老院服务，确保乙方的基本生活需求得到满足。
（3）甲方应定期向乙方及其家属汇报乙方的健康状况和生活情况。
（4）甲方有义务确保乙方的个人隐私和人身安全。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方提供符合本协议约定的服务。
（2）乙方有义务及时支付约定的服务费用。
（3）乙方应如实向甲方提供健康状况及相关个人信息，配合甲方的护理和管理。
（4）乙方在入院期间应遵守甲方的管理规章制度，维护养老院的正常秩序。

第四条 财产遗赠
1. 乙方同意在其去世后，将其名下的以下财产遗赠给甲方：
（1）不动产：包括但不限于住宅、商铺等。
（2）动产：包括但不限于银行存款、股票、债券等。
（3）其他：生活用品、个人财物等。

2. 遗赠财产的具体实施程序为：
（1）乙方需在临终前填写遗嘱，明确将遗赠财产转移给甲方的相关事项。
（2）乙方的遗嘱需经公证机关公证，以确保法律效力。
（3）甲方应承担遗产继承手续的办理，包括但不限于申请继承证、过户等。

第五条 合同生效
本协议自签署之日起生效，双方需共同遵守协议的各项条款，任一方不得随意变更或解除本协议。

第六条 违约责任
1. 甲方如未按约定提供服务，造成乙方身体或财产损失的，甲方应承担全部责任，赔偿乙方的实际损失。
2. 乙方如未按时支付服务费用，甲方有权按照欠款金额的每日千分之五收取违约金，直到乙方支付清款项为止。
3. 任何一方如需解除合同，须提前三十日书面通知对方，如未能按期通知，需承担通知期间服务费用。

第七条 争议解决
因本协议所引起的或与本协议相关的争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商不成，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1. 本协议的修改和补充应以书面形式经双方签字确认。
2. 本协议的有效本共两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，按照《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定执行。

甲方（养老院）签字：__________________
乙方（被扶养人）签字：__________________
签订日期：__________________________