甲方（老年人）姓名：_______ 身份证号码：_______
联系方式：_______ 地址：_______

乙方（扶养人）姓名：_______ 身份证号码：_______
联系方式：_______ 地址：_______

鉴于甲方年事已高，生活自理能力逐渐减弱，乙方愿意为甲方提供住房护理与关怀服务，并在甲方去世后继承其遗产，双方为明确权利义务，达成以下协议：

一、协议目的
本协议的目的在于约定乙方为甲方提供长期护理服务，同时确保甲方在生前得到应有的照顾，以便于甲方在去世后将其遗产给予乙方。

二、服务内容
1. 乙方应在甲方住宅内提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、卫生、起居等。
（2）陪伴与心理疏导，缓解甲方的孤独感。
（3）定期健康检查，协助甲方就医。
（4）处理生活中的杂务，如购药、购菜及其他日常事务。
（5）如甲方需要，提供行政事务上的协助。

2. 甲方应给予乙方必要的协助，包括提供饮食材料费用及其他与护理服务相关的合理开支并及时报销。

三、权利与义务
1. 甲方权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供合同约定的服务。
（2）甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求。
（3）甲方应保障乙方在提供服务过程中的安全和尊重。
（4）甲方需按时支付约定的服务费以及生活费用。

2. 乙方权利与义务：
（1）乙方有权根据合同约定收取服务费用。
（2）乙方应为甲方提供合同约定的服务，维护甲方的生活质量和心理健康。
（3）乙方应保持甲方的隐私权，未经甲方同意不得向第三方泄露甲方个人信息。
（4）乙方不得擅自更改或取消已确定的服务内容。

四、遗产赠予条款
在甲方去世后，甲方自愿将其个人遗产（包括但不限于房产、存款及其他财物）赠予乙方。甲方应在去世前制作合法的遗嘱，明确表述该赠予意向，确保乙方能够依法继承。

五、违约责任
1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权终止服务，并要求甲方支付逾期未付费用的违约金。
2. 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方继续履约或赔偿甲方因此造成的损失。
3. 任一方违反本协议约定，导致对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、合同生效条件
本协议自甲乙双方签字之日起生效，协议的修改与解除应以书面形式达成一致。若因特殊情况需终止本协议，双方应提前30天通知对方，并协商解决相关事宜。

七、争议解决
如因本协议引起的争议或相关事宜，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

八、其他
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得向第三方转让本协议的权利与义务。

甲方（签字）：_______ 日期：_______
乙方（签字）：_______ 日期：_______