甲方（委托人）：（身份证号码/其他有效证件号码），住址：____________________________

乙方（受托人）：（身份证号码/其他有效证件号码），住址：____________________________

鉴于甲方希望在其年老或失能时期得到适当的居家照护服务，且乙方愿意为甲方提供该等服务，根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规，双方本着自愿、公平、公正和诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 定义

1.1 居家照护服务：指乙方为甲方提供日常生活护理、身体健康管理、心理慰藉和社交活动组织等一系列服务。

1.2 遗赠扶养：指甲方同意在其去世后将其合法拥有的遗产、财产赠与乙方，以作为乙方为甲方提供服务的对价和奖励。

第二条 双方的权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：

2.1.1 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供高质量的居家照护服务。

2.1.2 甲方应如实向乙方提供自身的身体状况及生活习惯等相关情况，以便乙方制定相应的照护方案。

2.1.3 甲方应按时支付乙方提供的照护服务费用。

2.1.4 甲方有义务对乙方提供的服务给予合理的配合和反馈。

2.1.5 甲方享有自主选择其他照护方式的权利，但应提前通知乙方。

2.2 乙方的权利与义务：

2.2.1 乙方有权根据甲方的身体状况和生活需求，制定合理的照护计划并予以实施。

2.2.2 乙方有责任提供符合国家相关标准的居家照护服务，并保护甲方的个人隐私和尊严。

2.2.3 乙方应及时向甲方提供服务进展、身体状况变化等信息。

2.2.4 乙方有责任在合作期间，妥善保管甲方赠予的财产和遗产，并按照合同约定进行处理。

第三条 合同条款

3.1 服务内容

乙方承诺为甲方提供如下居家照护服务：

3.1.1 日常生活照护：包括饮食准备、个人卫生、衣物清洗、居室清洁等。

3.1.2 健康管理：监测甲方的身体状况，按时协助服药、就医，及定期进行健康评估。

3.1.3 精神慰藉：陪伴甲方进行社交活动，倾诉沟通，促进其心理健康。

3.1.4 紧急医疗处理：在甲方发生意外或紧急情况时，及时采取应急措施并拨打急救电话。

3.2 服务费用

3.2.1 居家照护服务费用为人民币_______元/小时，具体服务时间和费用按月结算。

3.2.2 甲方应在每月的____日之前将当月照护费用汇款至乙方指定账户，账户信息如下：

开户人：______________

开户行：______________

账号：_______________

3.3 遗赠条款

甲方同意在其去世后，将下列财产作为遗赠转让给乙方：

3.3.1 甲方名下的不动产，包括位于____________________的房产一套。

3.3.2 甲方的银行存款，具体金额为____________________。

3.3.3 其他有价值的个人财产，包括但不限于个人收藏品、投资等。

3.4 甲方的身份及能力声明

甲方声明，其在签署本协议时的身体和精神状态具有完全的民事行为能力，且自愿将上述财产赠予乙方。

第四条 违约责任

4.1 任何一方违反本协议的条款，应赔偿因其违约行为给对方造成的所有损失，包括但不限于直接损失、间接损失、费用支出等。

4.2 乙方未能按约定提供服务的，甲方有权要求乙方在合理的期限内纠正，并减免相应的服务费用。

4.3 甲方未按时支付服务费用的，乙方有权暂停服务，并收取逾期利息，利息按每日____%计算。

第五条 合同的变更与解除

5.1 合同双方均可书面提出变更或解除合同的要求，需经双方协商一致并签署书面协议。

5.2 因不可抗力导致任何一方无法履行合同义务的，可免责。

第六条 合同的生效

6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.3 附加条款（如有）应列明。

甲方（签字）：________________________

乙方（签字）：________________________

签署日期：____年__月__日