合同编号：__________

订立日期：_____年___月___日

甲方（老人）：____________________，身份证号码：__________________

乙方（护理服务提供者）：____________________，营业执照号码：__________________

鉴于：

1. 甲方为城市老年人，年满____岁，身体状况需进行专业的生活照护。
2. 乙方是一家合法注册的居住护理服务机构，具备提供养老护理服务的能力和资质。
3. 甲方希望在后期能够将其遗产（以下简称“遗产”）赠予乙方，以换取其提供的持续性护理服务。

因此，双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

一、合同目的

本协议旨在确保甲方在入住乙方提供的居住护理服务期间，享有优质的照护，同时在甲方去世后，乙方能够依法获得甲方的遗产。

二、甲方的权利和义务

1. 权利：
a. 有权要求乙方提供符合协议约定的居住护理服务，包括但不限于日常生活照护、医疗护理、心理疏导等；
b. 有权随时对乙方的服务进行评价，并提出改善意见；
c. 有权在协议结束后，对遗产进行处理和处置。

2. 义务：
a. 甲方应按时支付护理服务费用，具体金额和支付方式详见第五条；
b. 甲方需如实告知乙方其健康状况、个人习惯及特殊需求；
c. 甲方须遵守乙方的管理制度，配合乙方的护理工作。

三、乙方的权利和义务

1. 权利：
a. 有权收取甲方约定的护理服务费用；
b. 有权根据甲方的健康状况和需求调整护理服务内容；
c. 有权在甲方违反协议条款时，终止服务。

2. 义务：
a. 乙方应提供符合国家相关规定的居住护理服务，并保证服务质量；
b. 乙方须定期向甲方报告其健康状况变化，必要时及时通知甲方家属；
c. 乙方应确保甲方的个人隐私和安全，不得泄露甲方的私人信息和健康状况。

四、合同条款

1. 服务内容
乙方承诺提供如下服务：
a. 24小时监护，包括饮食、起居、洗护及急救服务；
b. 定期评估甲方的健康状况并提供健康咨询；
c. 安排各类文娱活动，提高甲方的生活质量。

2. 服务费用
a. 服务起始日期为_____年___月___日；
b. 护理服务费用为每月人民币____元，甲方应于每月的第___天支付；
c. 除上述费用外，甲方如有其他个性化需求，费用由双方另行协商。

3. 遗产赠予
a. 甲方同意在其去世后，将其遗产全部/部分赠予乙方，具体遗产清单附后；
b. 乙方需提供能够合法获取该遗产的证明文件，并在甲方去世后___日内办理相关手续。

4. 合同期限
本合同自签署之日起生效，至甲方去世时效期终止。

五、违约责任

1. 甲方如未按约定时间支付护理服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的违约金，违约金为逾期金额的____%。
2. 乙方如未提供约定的服务，甲方有权要求乙方支付合同总金额____%的赔偿金。
3. 如一方严重违反协议，另一方有权单方解除本合同，并追究其损害赔偿责任。

六、合同生效条件

1. 本合同自双方签字盖章之日起生效；
2. 所有条款经过双方充分协商，并对条款内容充分理解。
3. 本合同未尽事宜由双方友好协商解决；如协商不成，可向合同签署地人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本合同的修改和补充需以书面形式经双方确认后方可生效；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
3. 本协议的解释权归属甲方与乙方共同，法律依据为中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：____________________

乙方（盖章）：____________________

执行日期：_____年___月___日