甲方（照护提供者）：_________
身份证号：______________________
地址：___________________________

乙方（被照护老人）：_________
身份证号：______________________
地址：___________________________

鉴于：

1. 甲方愿意为乙方提供居家照护服务，包括生活起居照料、健康监护及日常陪伴等。
2. 乙方同意在照护期间，将其部分遗产作为对甲方的奖励与保障，并承诺其继承合法性及条款。

双方本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 甲方承诺在协议有效期内，为乙方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、卫生、起居、洗漱等。
（2）健康监护，包括定期测量血压、血糖等身体状况，以及陪同就医。
（3）心理陪伴，包括但不限于聊天、陪同散步、参与娱乐活动等。

1.2 乙方有权在服务过程中随时对甲方的服务内容提出合理的修改建议，甲方应给予必要的反馈和调整。

第二条 权利与义务

2.1 甲方权利与义务：
（1）甲方应根据约定时间和地点，为乙方提供高质量的照护服务。
（2）甲方有权要求乙方提供必要的生活条件与环境，以确保服务的顺利实施。
（3）甲方应妥善保管乙方的个人信息与隐私，不得向外泄露。

2.2 乙方权利与义务：
（1）乙方有权获得安全、舒适的居家照护服务。
（2）乙方应配合甲方的照护工作，及时告知自身健康状况及特殊需求。
（3）在甲方进行服务时，乙方应为甲方提供必要的生活配备和照护材料。

第三条 财产安排

3.1 乙方承诺其遗产中的___%（具体百分比）将作为对甲方提供照护服务的支持与回馈。
3.2 乙方应在协议签订时，将其关于遗产的明确分配计划和法律文件交予甲方。
3.3 甲方承诺在乙方生前，绝不恶意索取任何额外利益，所获得的遗产应基于乙方的真实意愿和法律手续。

第四条 合同的生效及期限

4.1 本协议自双方签字之日起生效，生效期为______年，具体起止日期为______至______。
4.2 协议期满后，双方应根据实际情况协商续签事宜。

第五条 违约责任

5.1 任何一方违反本协议条款，给对方造成经济损失的，应承担违约责任，赔偿对方因违约所造成的实际损失。
5.2 若甲方未按照约定提供照护服务，乙方有权要求甲方返还部分服务费用，或解除协议。
5.3 若乙方未按照约定向甲方提供必要的支持或资料，造成甲方服务无法顺利进行，乙方应对此承担相应责任。

第六条 争议解决

6.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应通过友好协商解决。
6.2 若协商未果，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

7.1 本协议的修改及补充应采用书面形式，并由双方签字确认。
7.2 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
7.3 本协议的附加条款和约定应在本协议的补充协议中明确。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________

签署日期：______年______月______日
签署地点：___________________________