本协议由以下双方于____年____月____日在____（地点）签署：

遗赠人（以下简称甲方）：姓名____________，身份证号码__________________，住址________________________。

扶养人（以下简称乙方）：姓名____________，身份证号码__________________，住址________________________。

鉴于：

1. 甲方为年迈老年人，需进行长期的照护服务；
2. 乙方愿意为甲方提供必要的照护服务，并通过该服务得到甲方的遗赠。

在平等自愿、公平公正的原则下，双方达成如下协议：

第一条 合同目的

本协议的目的是为保障甲方在晚年生活中的护理及照顾，确保乙方在提供照护服务的同时能够获得甲方的遗赠。

第二条 甲方的权利与义务

1. 权利
1.1 甲方有权要求乙方提供高质量的照护服务，包括日常生活照料、健康管理、心理陪伴等；
1.2 甲方有权随时对照护服务提出建议与意见；
1.3 在遵守协议的前提下，甲方有权在其去世后遗赠给乙方指定的财产。

2. 义务
2.1 甲方应如实向乙方告知自身的身体状况、健康疾病及生活习惯；
2.2 甲方应按时支付约定的护理费用，并及时处理与护理相关的物品和费用。

第三条 乙方的权利与义务

1. 权利
1.1 乙方有权要求甲方支付约定的照护服务费用；
1.2 乙方有权在提供照护服务时，合理安排照护工作，并可根据实际情况调整服务内容；
1.3 乙方有权在甲方去世后，依照本协议领取约定的遗赠财产。

2. 义务
2.1 乙方应按约定的内容提供高质量的照护服务，保证甲方的身体和心理健康；
2.2 乙方应定期向甲方报告其健康状况，确保不了解或不遵守协议的因素不会对甲方的健康产生危害；
2.3 乙方在服务期间不得侵犯甲方的个人隐私和自由。

第四条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供以下服务：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
(2) 健康管理，包括定期健康检查、用药指导等；
(3) 心理陪伴，包括交流、活动组织等；
(4) 紧急医疗措施，包括应对突发疾病的处理。

2. 费用支付
2.1 甲方应按月支付乙方照护服务费用，金额为人民币________元，每月____号前支付；
2.2 费用支付方式可以采取现金、银行转账或其它双方同意的方式；
2.3 如甲方在规定的时间内未支付费用，乙方有权暂时中止提供服务，直至支付完成。

3. 解除合同
3.1 甲方在身体健康状况明显好转，能够独立生活时，有权提前解除合同；
3.2 乙方如未按照合同约定提供服务，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿相关损失；
3.3 任何一方均可因不可抗力因素导致无法履行本协议而解除合同。

第五条 违约责任

1. 任何一方未按协议履行其义务时，违约方应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失；
2. 甲方无法按期支付费用，须向乙方支付未付款项的____%作为滞纳金；
3. 乙方未能提供约定服务，须向甲方赔偿甲方因此所遭受的损失；
4. 如甲方去世后，乙方未能按约定领取遗赠财产，甲方继承人可追索乙方给与的损失。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，期满后可根据双方意愿进行续签或修改。

第七条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可友好协商解决，并形成补充协议；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：__________________ 日期：____年____月____日

乙方（签字）：__________________ 日期：____年____月____日