甲方（老人）：__________，身份证号码：___________________

乙方（扶养人）：__________，身份证号码：___________________

鉴于甲方年事已高，需依靠他人照顾，同时乙方愿意为甲方提供必要的养老服务，并在甲方去世后接受甲方的遗赠，为明确双方的权利与义务，特订立本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方委托乙方提供养老服务的相关规定，并就甲方遗赠财产的处理达成共识，以确保甲方在其晚年期间得到适当的照顾，同时规范乙方的服务行为。

第二条 甲方的权利
1. 有权要求乙方提供能够满足其生活基本需求的养老服务；
2. 有权随时检查乙方提供服务的质量，并提出修改意见；
3. 有权在合约期间内终止本协议，但需提前30天书面通知乙方；
4. 有权在协议生效前，随时更改遗赠指令或者解约。

第三条 甲方的义务
1. 应按本协议约定向乙方支付相应的服务费用；
2. 应如实向乙方提供个人的身体状况及生活需求信息，以便于乙方进行有效的照顾；
3. 在必要时应当承担就医的相关费用；
4. 在去世前，有义务对遗赠的财产进行合理处理，确保无纠纷的产生。

第四条 乙方的权利
1. 有权按本协议约定收取服务费用；
2. 在提供服务期间，有权要求甲方配合其工作，为提供更好的服务提供必要的支持；
3. 如甲方违反本协议的相关条款，有权要求终止协议；
4. 在甲方去世后，有权按照约定继承遗赠财产。

第五条 乙方的义务
1. 应根据甲方的需求，提供日常生活照料、医疗照顾、精神慰藉等服务；
2. 应时刻关注甲方的身体状况，如发现异常及时向家属或者医生报告；
3. 确保甲方生活环境的卫生和安全；
4. 若与甲方发生争执，应以和平的方式协商解决，如无法解决再向第三方求助。

第六条 服务内容及费用
1. 乙方应提供的服务内容包括但不限于：
a. 日常饮食：确保甲方摄入营养均衡、健康的餐饮；
b. 生活起居：协助甲方洗漱、穿衣、如厕、起床、入睡等生活起居；
c. 医疗管理：协助甲方按时服药、定期体检、就医等；
d. 心理陪伴：与甲方保持良好的沟通，提供精神上的支持。

2. 服务费用：
a. 甲方同意按月支付乙方服务费用，费用标准为人民币______元/月；
b. 费用支付时间为每月的第五个工作日，甲方如未按时支付，将承担相应的滞纳金，滞纳金按未支付费用的5%计算。

第七条 遗赠财产的规定
1. 甲方在本协议生效后，确定其遗赠财产为：人民币______元、房产______及其他个人财产______；
2. 甲方承诺将上述遗赠财产在去世后全部转移给乙方，乙方须在甲方去世后进行合法的财产继承；
3. 若甲方在协议生效期间修改遗赠内容，须提前书面通知乙方，并重新签署遗赠相关协议。

第八条 合同生效条件
本协议一经甲乙双方签字、盖章后便生效。

第九条 违约责任
1. 若甲方未按照本协议的相关条款支付服务费用，乙方有权要求支付违约金，违约金为未支付费用的5%；
2. 若乙方未按照本协议约定提供相应的养老服务，甲方有权要求解除协议，并要求乙方支付赔偿金，赔偿金额为协议服务费用的50%；
3. 双方在协议履行过程中若产生纠纷，应协商解决；如协商不成，可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

第十条 其他条款
1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商，并形成书面协议；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
3. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世或双方解除协议之日。

甲方（签字）：__________

乙方（签字）：__________

日期：____年__月__日