甲方（老年人）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
住址：____________________

乙方（扶养服务提供者）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
住址：____________________

鉴于甲方为居住在____________________的老年人，具备完全民事行为能力；乙方为有意愿为甲方提供日常照料服务的扶养服务提供者。双方经过充分协商，达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供日常照料服务，包括但不限于以下内容：
a) 饮食管理：为甲方提供合理营养的饮食，每日三餐及必要的加餐。
b) 生活起居：协助甲方进行日常生活中的起居，如起床、洗漱、穿衣、如厕、洗澡等。
c) 医疗管理：协助甲方按时服药，定期监测健康状况，并在必要时就医。
d) 社交活动：陪伴甲方参加适当的社交活动，保障其身心健康。

第二条 双方的权利与义务
2.1 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权要求乙方按照约定提供相关服务，确保服务质量。
b) 甲方有权随时评估乙方提供服务的情况，并提出合理的改进要求。
c) 甲方应如实提供自身的健康状况及日常需求，配合乙方的工作。
d) 甲方须按时支付服务费用，遵循本协议约定的支付方式。

2.2 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权按照协议约定收取服务费用，并在甲方未支付的情况下，满意度下降的情况下终止服务。
b) 乙方应满足甲方的合理要求，提供优质的服务，保持良好的沟通。
c) 乙方有责任妥善护理甲方，保障甲方的基本生活需求与安全。
d) 乙方应对甲方的个人信息及隐私进行保密，未经甲方同意不得随意泄露。

第三条 财产继承安排
3.1 甲方同意，作为本协议的一部分，遗赠其在____________________的宅基地及附属设施的所有权给乙方。
3.2 甲方应在本协议签署后______日内，交付遗赠财产的相关法律文书，确保乙方在甲方去世后，能够合法取得该财产。
3.3 在甲方去世前，乙方有责任妥善管理和维护甲方的财产，保证其完整性。

第四条 服务费用及支付方式
4.1 双方商定，乙方提供的日常照料服务费用为______元/月；服务费用包含所有照料内容，不另加其他费用。
4.2 甲方应于每月的______日之前支付当月的服务费用，支付方式为__________（银行转账/现金支付等）。
4.3 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止服务，并有权向甲方索取未支付的费用。

第五条 违约责任
5.1 如果甲方单方面解除本协议，需提前______天书面通知乙方，若未提前通知，则需支付乙方______元的违约金。
5.2 如果乙方未按照合同要求提供相应服务，甲方有权要求乙方在______天内改正，如乙方未能改正，可解除本协议，并要求乙方赔偿相应损失。
5.3 若因不可抗力因素导致协议无法履行，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方并协商解决方案。

第六条 合同生效及其他
6.1 本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世时自动终止。
6.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等效力。
6.3 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
日期：____________________

乙方（签字）：__________________
日期：____________________

见证人（签字）：__________________
日期：____________________