协议编号：[编号]
签署日期：[日期]
签署地点：[地点]

甲方（赠予人/被扶养人）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
联系地址：[地址]

乙方（受赠人/护理服务提供者）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
联系地址：[地址]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平及诚实信用的原则，就甲方在其晚年生活中所需养老护理服务及遗产分配事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在养老阶段所需的护理服务内容以及甲方在去世后遗产的具体分配安排，以保障甲方的晚年生活品质及乙方的合法权益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定提供养老护理服务，享有服务质量和服务内容的监督权。
1.2 甲方应如实告知乙方其身体状况及其他与服务相关的信息，配合乙方进行护理。
1.3 甲方有义务按时支付与本协议相关的费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权依据甲方的实际情况和需求，合理安排和调整护理服务内容及方式。
2.2 乙方应根据本协议提供高质量的养老护理服务，保障甲方的身心健康。
2.3 乙方有义务对甲方的病史、隐私等个人信息严格保密。

第三条 合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方应向甲方提供以下基本养老护理服务：
a. 日常生活照料（如饮食、卫生、起居等）。
b. 医疗护理服务（如按时服药、定期体检等）。
c. 心理疏导与陪伴（如谈心、陪伴外出等）。
1.2 如甲方有特殊需求，乙方应积极协商进行定制化服务。

2. 服务费用
2.1 双方应依据事前协商，明确服务费用及支付方式。具体费用包括但不限于：
a. 基本服务费用：[金额]元/月。
b. 特殊服务费用（如有）：[金额]元/次。
2.2 甲方应在每月的[具体日期]前将当月服务费用支付给乙方。

3. 遗产分配安排
3.1 甲方同意在其去世后，其遗产按以下方式进行分配：
a. 乙方自甲方遗产中获得[比例或金额]作为对其护理服务的补偿。
b. 其他遗产按甲方在世时所立遗嘱的规定进行分配。
3.2 如未立遗嘱或遗嘱内容不明确，甲方的遗产将按照国家相关法律继承。

第四条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务并要求甲方支付未付款项及相应的利息，利息按年利率[具体利率]%计算。
2. 乙方如未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方限期整改，逾期整改未果有权解除合同，并要求乙方赔偿因此产生的损失。
3. 双方因本协议产生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，并持续有效，直至甲方去世或双方另行达成书面协议终止之时。
2. 本协议的任何变更和补充，均应以书面形式进行，并由双方确认签字。

第六条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
2. 合同的解释及争议的解决适用中华人民共和国法律。

甲方（盖章）：
签字：_____________
日期：_____________

乙方（盖章）：
签字：_____________
日期：_____________

[注：签署前请仔细阅读协议内容，确保双方了解所有条款及条件。]