协议编号：__________

甲方（被扶养人）：__________
身份证号：__________________
地址：______________________

乙方（扶养人）：__________
身份证号：__________________
地址：______________________

鉴于：
1. 甲方希望在其晚年生活中获得相应的照顾和养老服务。
2. 乙方愿意根据甲方的需求提供养老服务，并在此过程中获得甲方的一定财产遗赠。

基于双方平等、自愿的原则，经过充分的协商，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方双方在个人养老服务及财产遗赠过程中的权利、义务及其他相关事项，确保双方的合法权益。

二、服务内容
1. 乙方负责为甲方提供以下养老服务：
（1）日常生活照顾，包括饮食、卫生、起居等。
（2）定期健康检查与陪同就医，确保甲方身体健康。
（3）提供心理陪伴和社交活动，预防孤独感。
（4）在特殊情况下提供紧急救助服务。
（5）如甲方有其他特定需求，乙方应尽量满足，但需双方另行商议确认。

2. 甲方有权对乙方的服务提出意见与建议，乙方应认真对待并及时改进。

三、权利和义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权在服务过程中提出合理要求，要求乙方提供相应的照顾服务。
（2）甲方应向乙方提供准确的健康状况和生活习惯信息，以便乙方提供合适的服务。
（3）甲方应按协议约定支付乙方服务报酬。
（4）甲方应在合同生效前完成相关财产的遗赠手续。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权获得甲方指定的遗赠财产。
（2）乙方应按照协议规定的标准和时间为甲方提供优质的养老服务。
（3）乙方应及时同甲方沟通，保证双方信息的透明和对等。
（4）乙方有义务维护甲方的生活质量，尊重甲方的意愿，保证服务过程中的人身安全与尊严。

四、财产遗赠
1. 甲方同意在其去世时将其名下的财产，包括但不限于现金、房产、存款、投资等，全部或部分遗赠给乙方。
2. 具体遗赠内容及比例由甲方在本协议签署后予以明确。
3. 若甲方在生存期间未遵循协议约定的养老服务条款，乙方有权根据实际情况适当调整遗赠内容。

五、费用及支付
1. 甲方应按照双方确认的服务费用标准提前向乙方支付养老服务费用。
2. 费用支付方式为：__________（如现金、银行转账等）。
3. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在规定期限内支付所欠费用。

六、违规责任
1. 乙方如未按照合同约定提供服务，给甲方造成损失，应承担相应的赔偿责任。
2. 甲方如未按时支付费用，须向乙方支付逾期费用，具体标准为未支付金额的百分之____作为违约金。
3. 如因一方原因造成协议无法履行，违约方应承担由此产生的所有损失。

七、合同生效
本协议自双方签署之日起生效，并持续有效，直至甲方的遗赠财产依法转移完毕。

八、争议解决
双方在履行本协议过程中如发生争议，应友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方居住地人民法院提起诉讼。

九、其他约定
1. 本协议的任何修改或补充均应以书面形式经双方签字确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，均按相关法律法规及双方约定执行。

甲方（签字）：__________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________
日期：____年__月__日