合同编号：____________________

本协议于_______年____月____日签署，由下述双方共同达成如下协议：

甲方（老年人）：
姓名：____________
身份证号：________________
住址：____________________

乙方（照护者）：
姓名：____________
身份证号：________________
住址：____________________

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的老年人，身体状况需要照护服务；
2. 乙方自愿为甲方提供生活照护服务，并与甲方达成遗赠扶养的安排；
3. 双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就相关事项达成如下协议，特制定本合同。

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权在协议有效期内享有乙方提供的生活照护服务。
1.2 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况、经济状况以及其他相关信息，并按照协议约定支付照护费用。
1.3 甲方有权要求乙方对其个人信息和财务状况进行保密。
1.4 甲方应遵守协议内容，配合乙方的照护工作。
1.5 甲方承诺在其去世后，将其合法的遗产或遗赠款项按照本协议的约定分配给乙方。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权依法收取甲方所应支付的照护费用。
2.2 乙方应按照相关法律法规和本协议的约定，提供高质量的生活照护服务。
2.3 乙方有义务保护甲方的个人隐私及财务信息，确保信息不被第三方知晓。
2.4 乙方应在合同期间尽职尽责，保持良好的职业道德，为甲方提供必要的生活照护与帮助。
2.5 乙方有权根据甲方的健康状况调整照护方案，但需提前与甲方沟通。

第二条 合同条款

1. 照护服务内容：
1.1 乙方应为甲方提供以下生活照护服务：
1.1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、个人卫生等；
1.1.2 医疗护理和健康监护；
1.1.3 情感陪伴和心理疏导；
1.1.4 协助甲方进行日常事务处理；
1.1.5 其他双方协商一致的服务内容。

2. 合同期间：
2.1 本合同自签字之日起生效，有效期为_____年。
2.2 经双方同意，可以书面形式延长或变更合同有效期。

3. 照护费用及支付方式：
3.1 甲方应按月支付乙方照护费用，具体金额为人民币_______元。
3.2 甲方应于每月____日前将费用支付至乙方指定银行账户。
3.3 若甲方因特殊情况无法支付费用，需提前告知乙方，并协商处理。

4. 遗产及遗赠安排：
4.1 甲方同意在其去世后，将其合法的遗产总额中的_______%或具体金额________元（以下称为“遗赠”)赠予乙方。
4.2 该遗赠在甲方去世后，乙方可合法要求执行，甲方的其他继承人不得对此进行异议。
4.3 甲方保证在本协议生效期间，不会采取任何形式转移、隐藏或处理其遗产，以保证乙方能顺利获得遗赠。

第三条 违约责任

1. 违约情况：
1.1 如甲方未按时支付照护费用，乙方应书面通知甲方，甲方应在通知后____天内补齐欠款，逾期支付应承担违约金，违约金为逾期金额的_____%。
1.2 如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方补救，并可在合同履行过程中要求适当减免照护费用，若该情况严重影响甲方正常生活，甲方可解除合同并追究乙方赔偿责任。

2. 赔偿责任：
2.1 若因乙方未能尽职尽责导致甲方身体或财产损失，乙方应承担相应的赔偿责任。
2.2 甲方在未告知乙方的情况下，故意隐瞒自身严重健康问题而导致乙方提供不当服务，乙方对此不承担责任。

第四条 合同的变更与解除

1. 合同的变更：
1.1 任何一方因特殊情况需变更合同内容的，应提前____天书面通知对方，并协商确定变更事宜。
1.2 合同变更应以书面形式作出，并经双方签字方可生效。

2. 合同的解除：
2.1 在合同有效期内，任何一方因不可抗力影响无法履行合同的，另一方有权解除合同，且不承担违约责任。
2.2 经双方一致同意并书面确认，可以解除本合同。
2.3 违约方应承担因此给对方造成的损失。

第五条 其他事项

1. 若本协议中的任何条款部分或全部无效，不影响本协议其他条款的效力。
2. 本协议的解释、变更及执行适用中华人民共和国有关法律。
3. 合同发生争议时，双方应友好协商解决，协商不成时可向乙方住所地人民法院提起诉讼。
4. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方签字：____________ 日期：_______年____月____日

乙方签字：____________ 日期：_______年____月____日