本协议于____年__月__日由以下两方签署：

甲方（老人）：

姓名：__________
性别：__________
身份证号码：__________
地址：__________

乙方（受赠人）：

姓名：__________
性别：__________
身份证号码：__________
地址：__________

鉴于：

1. 甲方为城市老年人，生活有一定困难，需寻求居家养老服务；
2. 乙方为甲方的亲戚/朋友/志愿者，愿意为甲方提供必要的居家养老服务，并接受甲方的遗赠。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方在平等、自愿、诚实信用的原则下，就甲方居家养老服务及遗赠善后安排达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家养老服务的过程中，遗赠给乙方的资产及善后安排的细则。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方按照约定提供居家养老服务，包括但不限于生活照料、就医陪伴、心理疏导等。
2. 甲方应如实提供与自身健康及生活相关的信息，以保障乙方提供的服务的有效性。
3. 甲方应在合同期间遵守相关法律法规，维护双方的合法权益。
4. 甲方有义务向乙方支付约定的居家养老服务费用，并在约定时间内结清。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权按照协议要求甲方支付适当的居家养老服务费用。
2. 乙方应当保证按照协议内容为甲方提供全方位的居家养老服务，保障甲方的基本生活需要。
3. 乙方应保护甲方的隐私权和个人信息，不得随意泄露。
4. 在甲方去世后，乙方有权依照本协议享有甲方遗赠的资产。

第四条 服务内容

1. 乙方提供的居家养老服务包括但不限于：
(1) 生活起居照料，如饮食、起居、卫生等。
(2) 健康管理，如定期健康检查及必要的就医陪伴。
(3) 心理慰藉服务，定期陪伴与沟通，满足甲方的心理需求。

2. 乙方应提前3日通知甲方，若因特殊情况无法按时提供服务。

第五条 遗赠条款

1. 在甲方去世后，甲方自愿将其位于__________的房产及其他财产（包括但不限于存款、个人物品等）遗赠给乙方。
2. 乙方在甲方去世后应负责协助处理遗产的善后事宜，包括但不限于继承公证、财产分配等手续。
3. 甲方的遗赠及善后安排应遵循法律法规，并不得侵犯第三方的合法权益。

第六条 合同生效条件

1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方在充分理解本合同条款后，自愿签署并确认接受本协议内容。

第七条 违约责任

1. 若甲方未按约定向乙方支付服务费用，乙方有权要求甲方补交欠款，并保留进一步追究违约责任的权利。
2. 若乙方未按照约定提供服务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额不低于当期服务费用的30%。
3. 任何一方如因不可抗力因素无法履行合同，应及时通知对方，并提供相关证明。

第八条 争议解决

如因本协议发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则由甲方住所地人民法院管辖。

第九条 附则

1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本合同具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：__________ 日期：____年__月__日