协议编号：________________

协议签订日期：____年__月__日

甲方（赠与方）：___________
住址：______________________
身份证号码：________________

乙方（受赠方）：___________
住址：______________________
身份证号码：________________

鉴于：
1. 甲方为年长人士，因身体状况及日常生活需要，故希望能够获得专业的居家照护服务。
2. 乙方是一名许可的照护服务提供者，具备相关资质，愿意提供相应的照护服务以帮助甲方改善生活质量。
3. 双方同意通过本协议的形式，明确权利和义务，以确保甲方的照护需求得到满足，同时乙方也能获得相应的回报。

经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方需为甲方提供的服务包括但不限于：
（1）日常生活照护（如饮食、起居、卫生、陪伴等）；
（2）医疗护理（如用药提醒、健康监测等）；
（3）心理支持与社会交往（如陪同外出、聊天等）；
（4）紧急情况处理（如突发疾病、意外等）。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）享有乙方提供的照护服务；
（2）如实向乙方提供健康状况及生活习惯的信息；
（3）及时支付约定的报酬及必要的费用；
（4）尊重乙方的专业知识及决策，如有特殊要求需提前告知乙方。
2. 乙方的权利与义务：
（1）按合同约定提供高质量的照护服务；
（2）保护甲方隐私，不得泄露甲方的个人信息；
（3）如需变更服务内容，需与甲方协商达成一致；
（4）在服务期间，乙方应保持专业状态，不得影响甲方的身心健康。

第三条 合同条款
1. 合同期限：本协议自双方签字之日起生效，至甲方逝世时终止。
2. 补偿和报酬：甲方承诺根据双方商定的方式向乙方支付月薪 _______ 元人民币，支付日期为每月初五日。
3. 服务时间：乙方需按以下方式提供服务：
（1）工作时间：每日______小时（如：早9点至晚5点）；
（2）如遇节假日双方另行协商。
4. 费用承担：若照护服务中出现额外费用（如医疗费用、特殊照料等），需由甲方承担，乙方需事先告知。
5. 甲方的遗赠：在甲方逝世后，甲方承诺将其法定遗产并按照继承法进行分配于乙方，具体分配比例由双方在协议附录中明确。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按照约定支付报酬，乙方有权要求甲方补交并可暂停服务，直至甲方清偿相关款项。
2. 若乙方未能按照合同要求提供服务，甲方有权要求乙方改正，并处罚金 _______ 元，并保留解除合同的权利。
3. 因不可抗力因素导致一方无法履行合同，双方应通过协商解决，遇有争议，任何一方可提请法律仲裁。

第五条 合同生效条件
1. 本协议经双方签署并加盖公章后生效。
2. 任何变更或补充协议需以书面形式作出，并经双方签署。

第六条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 未尽事宜由双方友好协商解决，如协商不成，可向甲方住所地人民法院申请诉讼。
3. 本协议自双方签字之日起生效。甲方签字：______________ 乙方签字：______________

（此处空白用于签字和日期）
日期：____年__月__日
甲方签字：__________________
乙方签字：__________________