甲方（提供照护服务的机构或个人）：_________

身份证号码/统一社会信用代码：_________

地址：_________

电话：_________

乙方（高龄者）：_________

身份证号码：_________

地址：_________

电话：_________

鉴于乙方需要提供家庭照护及生活助理服务，甲方愿意为乙方提供相关的服务。根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的原则上，达成如下协议：

一、协议目的

本协议的目的是为了规范甲方对乙方提供家庭照护服务的具体事项，明确双方的权利和义务，确保服务的有效实施。

二、服务内容

1. 甲方应为乙方提供的服务包括但不限于：
1.1 日常生活照护，包括饮食、起居、洗漱等方面的帮助；
1.2 健康监测，包括体温、血压、血糖等的日常监测；
1.3 医药管理，包括按时提醒乙方服药及协助购买药物；
1.4 情感陪伴及心理疏导，提供社交及心理支持；
1.5 协助进行适当的日常锻炼，以及出行安排。

2. 具体的服务时间和频率由双方协商确定，初步定为每周六天，每天提供6小时的照护服务。

三、甲方的权利与义务

1. 甲方的权利：
1.1 依据本协议约定的服务内容，收取相应的服务费用；
1.2 如乙方未按时支付费用，有权暂时中止服务；
1.3 对服务质量及乙方的健康状况进行建议及反馈；

2. 甲方的义务：
2.1 按照约定的时间和内容提供高质量的照护服务；
2.2 定期向乙方及其家属汇报服务进展及乙方健康情况；
2.3 妥善处理在服务过程中遇到的意外情况，并及时通知乙方及其家属；
2.4 保护乙方的隐私，不得将乙方的个人信息及健康状况泄露给第三方。

四、乙方的权利与义务

1. 乙方的权利：
1.1 享有与协议约定相应的照护服务；
1.2 对服务的质量提出投诉和建议；
1.3 按约定时间享受相应的照护服务；

2. 乙方的义务：
2.1 按时支付约定的服务费用；
2.2 向甲方如实提供自身的健康状况和生活习惯；
2.3 配合甲方的工作，遵循甲方的照护建议；
2.4 不得与甲方工作人员直接联系进行私下交易。

五、服务费用与支付方式

1. 服务费用为每月人民币（大写）______元整（小写：￥______）。
2. 乙方应在每月的第一个工作日至少支付下一个月的费用，支付方式为银行转账或现金支付，具体账号为：_________。
3. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权要求支付逾期费用，逾期费用为应付款项的5%。

六、违约责任

1. 若甲方未按照约定时间和内容提供服务，乙方有权要求甲方退还相应的服务费用，并赔偿因此造成的损失。
2. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权依法追索，并要求乙方支付逾期付款的违约金。
3. 任一方如因不可抗力因素导致无法履行协议，应及时通知对方，免责期由双方协商确定。

七、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。
2. 协议到期后，双方可协商续约。

八、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行商议补充协议补充约定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________ 日期：_________

乙方（签字）：_________ 日期：_________