协议编号：__________
签署日期：____年__月__日
签署地点：____________________

甲方（老年人）：_____________________
身份证号码：_____________________
联系方式：_____________________
住址：____________________________

乙方（扶养人）：_____________________
身份证号码：_____________________
联系方式：_____________________
住址：____________________________

鉴于：

1. 甲方系年满60岁的老年人，身体状况需要他人照料，希冀在生活中的各个方面获得支持与关怀，同时希望将其遗产在身后妥善分配。
2. 乙方愿意承担甲方的生活照料责任，并为其提供必要的生活关怀及精神陪伴，双方希望通过本协议明确各自的权利与义务，以及遗产的分配方式。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，经过充分协商，达成如下协议：

第一条 定义

本协议中涉及的“扶养服务”是指乙方为甲方提供的生活照料、精神支持、健康关怀及相应事务管理等行为。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权享受乙方提供的各项扶养服务，享有愉悦舒适的生活环境。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的身体状况与生活需求，配合乙方的照料工作。
1.3 甲方有义务保持良好的生活习惯，尽量减少对乙方的干扰与附加负担。
1.4 甲方在生前有权随时变更、解除本协议，但须提前30天书面通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权依据本协议要求甲方支付照料费用和其他必要的费用。
2.2 乙方应按照约定提供优质、负责的扶养服务，并保障甲方的生活质量。
2.3 乙方应尊重甲方的生活方式、个人隐私及自主选择，不得侵犯甲方的合法权益。
2.4 乙方应尽职尽责照顾甲方的健康，及时处理甲方的突发医疗需求。

第三条 扶养服务内容

乙方承诺为甲方提供以下扶养服务：
1. 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的照料。
2. 健康管理，包括定期体检、服药管理、适度锻炼等。
3. 社交陪伴，协助甲方参与各类文化活动、外出散步等，提高生活质量。
4. 提供必要的法律与财务咨询服务，帮助甲方处理相关事务。

第四条 遗产分配

1. 甲方确认，乙方在本协议有效期内需持续履行其扶养义务，甲方愿意在其过世后将其名下遗产中的____%（具体百分比）给予乙方作为对其扶养服务的报答。
2. 乙方不得在本协议生效期间对甲方的遗产进行处置或转让，妥善保管直至甲方去世后进行分配。

第五条 费用及支付条款

1. 甲方同意向乙方支付扶养服务费用，每月____元（具体金额）作为照料报酬。
2. 费用支付时间为每月的____日，由甲方通过银行转账、现金或其他双方认可的支付方式支付给乙方。
3. 如需增加服务内容或费用，乙方需提前与甲方协商一致。

第六条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付扶养费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为逾期未支付金额的____%（具体百分比）作为赔偿。
2. 若乙方未能按照协议约定提供扶养服务，甲方有权要求乙方返还部分已支付的扶养费用，并可要求乙方承担由此造成的损失。
3. 对于因不可抗力导致的违约，双方应本着友好协商的原则处理，进行合理的费用减免或服务延期。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，该协议正本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 其他

1. 本协议的任何修改与补充均需经双方书面确认方可生效。
2. 本协议的解释权归甲、乙双方，如有争议，应友好协商解决，协商无法解决的，双方同意提交至____（具体仲裁机构名称）仲裁。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________

见证人（若有）：__________________
联系电话：______________________