甲方（遗赠人）：_______________

身份证号码：____________________

住所地址：______________________

联系电话：______________________

乙方（受托人）：_______________

身份证号码：____________________

住所地址：______________________

联系电话：______________________

鉴于：

甲方为年长者，出于自身生活需要及对照护质量的考量，决定与乙方签署本协议，约定通过遗赠扶养的方式给予必要的居家照护服务，并指定相关的权益及义务。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方和乙方在居家照护服务中的权利与义务，保障甲方在居家生活中的安全与舒适，确保乙方在履行照护服务时的责任与回报。

第二条 权利与义务

1.甲方的权利和义务：

1.1 甲方有权按照约定的标准接受乙方提供的居家照护服务。

1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况以及生活习惯，以便乙方提供更合适的照护。

1.3 甲方有权对乙方服务的质量进行评估和反馈，提出改进建议。

1.4 甲方应按约定向乙方支付居家照护的费用。

1.5 甲方有权在协议存续期间，随时对协议内容进行书面修订，乙方应予以配合。

2.乙方的权利和义务：

2.1 乙方有义务按照约定及时提供甲方所需的居家照护服务，包括但不限于生活照料、心理疏导、定期健康检查等。

2.2 乙方应保持专业的服务态度，提供高质量的照护，并定期与甲方沟通，了解其需求变化。

2.3 乙方有权根据甲方的健康状况及生活习惯，适当调整提供的照护内容，并及时通知甲方。

2.4 乙方应保持对甲方及其家人的尊重，不得泄露甲方的个人隐私及医疗信息。

2.5 乙方应定期向甲方提供服务总结及反馈，并根据反馈进行适当的调整与改进。

第三条 居家照护服务内容

1.本协议所述的居家照护服务包括但不限于：

1.1 日常生活照料：如饮食、起居、洗漱、穿衣等。

1.2 医疗服务协调：协助甲方就医、取药及健康管理。

1.3 心理疏导服务：关注甲方的心理健康，提供必要的心理支持。

1.4 社交活动陪伴：陪伴甲方参与社区活动，增加社交互动。

1.5 其他根据甲方需要而提供的特殊服务，需由双方协商确认。

第四条 合同条款

1.合同期限：本协议自双方签署之日起生效，合同期限为___年，期满前___个月内可由任意一方提起续约事宜。

2.报酬与支付方式：

2.1 甲方应向乙方支付居家照护费用____元每月，支付周期为一月。

2.2 费用应于每月____日支付，支付方式可为现金、银行转账或其他双方同意的方式。

2.3 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在支付后恢复服务。

3.服务评估：双方应于每____个季度进行一次服务评估，评估内容包括服务质量、甲方生活满意度等，根据评估结果做出必要的服务调整。

4.合同变更：本协议的任何修改或补充均需书面形式由双方协商并签字确认。

第五条 违约责任

1.若甲方违反本协议的约定，导致乙方无法正常提供服务，乙方有权要求甲方承诺的服务费用并保留追索权。

2.乙方若未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方整改，情节严重的可要求赔偿损失。

3.如因不可抗力因素导致的服务中断，双方均不承担违约责任，但须及时通知对方，并积极协商后续处理方案。

第六条 合同生效条件

本合同自双方签署之日起生效，前提条件为：

1.甲方在签署合同时具备完全民事行为能力。

2.乙方具备提供居家照护服务的相关资质与能力。

3.双方均已了解、理解并同意本协议的所有条款。

第七条 争议解决

本协议在履行过程中，如产生争议，双方应本着友好协商的原则解决；如协商不成，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日