甲方（以下称“赠与人”）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
住址：[详细地址]

乙方（以下称“受赠人”）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
住址：[详细地址]

鉴于赠与人年事已高，身体健康状况日益衰退，且无直系亲属愿意承担其日常生活照料责任；受赠人出于对赠与人的关心，愿意提供必要的生活照料服务，并接受赠与人的遗赠，双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

第一条 定义
本协议中所称“老年人生活照料服务”包括但不限于：日常生活起居照顾、饮食安排、医疗护理、心理慰藉、社会交往、清洁卫生等。

第二条 权利与义务
1. 赠与人的权利与义务：
1.1 赠与人有权要求受赠人按照协议内容提供生活照料服务，并可随时对服务质量提出意见和建议。
1.2 赠与人应按照本协议约定，及时向受赠人说明其生活需求和健康状况，积极配合受赠人提供服务。
1.3 赠与人承诺将于其去世后，将其全部合法财产（以附件形式列出）赠与受赠人。
1.4 赠与人需定期提供有关自身健康状况的相关资料，以保障受赠人能够提供适合的照料服务。

2. 受赠人的权利与义务：
2.1 受赠人有权依据协议内容，定期审查和评估赠与人的健康状况与生活需求。
2.2 受赠人须按照协议承担老年人生活照料服务内容，确保提供的服务质量符合标准。
2.3 受赠人承诺以诚恳、耐心的态度对待赠与人，并保护其隐私与尊严。
2.4 受赠人有权在必要时，向赠与人收取与其照料服务相关的合理费用（费用的具体细则见附件）。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
1.1 受赠人应为赠与人提供日常生活照料服务，包括但不限于：
- 每日三餐的准备与安排；
- 生活起居帮助，包括洗浴、穿衣、如厕等；
- 照顾药物按时服用与健康监测；
- 参与老人社交活动和陪伴。

2. 服务费用：
2.1 日常生活照料服务的费用为[具体金额]，支付时间为每月的第X天。
2.2 如赠与人的经济状况发生变化，双方应及时协商以变更费用金额。

3. 服务时长：
3.1 本协议有效期为[具体年限]，自双方签署之日起生效。期满后，双方可选择续签。

4. 争议解决：
4.1 因本协议引起的或者与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决，如协商不成，任何一方可向赠与人住所地人民法院提起诉讼。

第四条 违约责任
1. 如任何一方违反本协议约定，导致另一方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。
2. 受赠人如未能按时提供约定的生活照料服务，视为违约，赠与人有权要求其支付相当于一个月服务费用的违约金。
3. 赠与人如未能如约赠与财产，受赠人有权要求赠与人承担对应金额的违约金。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签署日期起生效，任何一方不得单方解除。
2. 本协议未经双方同意，不得擅自变更或解除。如需变更，应书面通知对方并达成一致。

第六条 其他约定
1. 本协议由双方各自持有一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

本协议一式两份，赠与人与受赠人各执一份，自签字盖章之日起生效。

赠与人签字：______________
日期：____________________

受赠人签字：______________
日期：____________________