本协议由以下双方签署：

甲方（年长者）：_______________，身份证号码：________________，住址：_______________________________；

乙方（扶养者）：_______________，身份证号码：________________，住址：_______________________________。

鉴于：

1. 甲方为年长者，具备相应的民事行为能力，愿意为自己的晚年生活及财产传承作出安排；
2. 乙方愿意为甲方提供生活照料与支持，并有意接受甲方的遗赠。

经友好协商，双方达成以下协议，充分尊重和保护甲方的权益和意愿，确保乙方所承诺的扶养责任和甲方的遗赠安排。

### 第一条 权利与义务

#### 1.1 甲方的权利
1. 甲方有权选择自己的扶养者，依据法律及本协议的相关条款享有相应的生活照料服务。
2. 甲方有权随时要求乙方提供必要的生活支持，包括但不限于医疗、饮食、住房、陪伴等。
3. 甲方有权对本协议内容进行修改或解除，须征得乙方的同意，并进行书面确认。

#### 1.2 甲方的义务
1. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况和生活需求，以便乙方做好相关的安排。
2. 甲方应及时支付约定的扶养费用，若需变更，应提前与乙方协商。

#### 1.3 乙方的权利
1. 乙方有权按约定要求甲方支付扶养费用，确保为甲方提供必需的生活服务。
2. 乙方如能按照协议履行义务，可在甲方去世后获得约定的遗赠财产。

#### 1.4 乙方的义务
1. 乙方应为甲方提供必要的生活照料，包括饮食、健康监测、心理陪伴等，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2. 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，未经甲方同意不得向任何第三方泄露。

### 第二条 合同条款

#### 2.1 扶养内容
1. 乙方应为甲方提供下列支持服务：
- 每日三餐饮食的准备与采购；
- 定期健康检查与疾病管理；
- 陪同甲方进行日常活动，包括散步、购物等；
- 提供情感支持与心理疏导。

#### 2.2 扶养费用
1. 双方商定甲方每月支付乙方扶养费用为人民币________元。
2. 扶养费用应于每月的第一天支付，若逾期支付超过____天，乙方有权停止服务，并要求甲方支付违约金。

#### 2.3 遗赠安排
1. 甲方同意在去世后将其名下的财产，包括但不限于房产、存款或其他资产，全部或部分赠与乙方，具体数量和方式详见附录。
2. 甲方需确保赠与的财产在法律上不受他人债权影响，保障乙方权益。

### 第三条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付扶养费用，乙方有权要求甲方在____天内清偿未付款项，逾期将加收违约金____%。
2. 若乙方未能履行约定的扶养责任，甲方有权要求乙方进行整改，并在____天内履行义务，仍未整改的，甲方可选择解除协议并要求赔偿因违约造成的损失。
3. 双方均有责任确保对方在执行本协议时的正当权益，违约方应承担对方因此受到的所有合理损失。

### 第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 双方同意如需修改本协议的任何条款，应以书面形式达成一致，并附加于本协议作为补充协议。

### 第五条 其他条款

1. 本协议的解释与执行均适用中华人民共和国法律。
2. 关于本协议争议的解决，双方可通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
3. 本协议未尽事宜，按照双方协商一致的原则补充。

甲方（签字）：_________________ 日期：_______________

乙方（签字）：_________________ 日期：_______________

本协议签署地：__________________ 日期：_______________