合同编号：_____________

本协议由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：_________________________
地址：_______________________________

乙方（提供照护服务者）：_________________
身份证号码：_________________________
地址：_______________________________

鉴于：
1. 甲方希望在其晚年阶段得到必要的照护及关怀。
2. 乙方愿意并具备能力为甲方提供相应的家庭照护服务。
3. 双方本着诚实守信的原则达成本协议，以明确双方的权利与责任。

现就双方的权利与责任条款，达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供以下家庭照护服务：
1.1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、陪伴等。
1.1.2 甲方的医疗护理，包括定期服药、病情监测、医疗活动安排等。
1.1.3 心理健康支持，包括陪伴聊天、情感关怀等，以促进甲方的心理健康。
1.1.4 其他双方协商一致的照护服务内容。

第二条 甲方的权利与义务
2.1 甲方有权随时对照护服务的质量、内容进行询问、反馈。
2.2 甲方应如实提供其健康状况、生活习惯等相关信息，确保乙方能够提供合适的照护服务。
2.3 甲方应按照约定向乙方支付照护服务费用，并保障乙方的服务环境与条件。
2.4 甲方应尊重乙方的工作行为，提供合理的工作环境。

第三条 乙方的权利与义务
3.1 乙方应根据协议约定提供合格的照护服务，不得有怠工或懈怠行为。
3.2 乙方有权依据甲方的行为表现与需求，适时调整服务内容与方式。
3.3 乙方有权要求甲方提供相关的生活物资与医疗资源支持，以确保照护工作的顺利进行。
3.4 乙方应遵守职业道德，保护甲方的隐私权，未经甲方同意不得向第三方透露甲方的个人信息。

第四条 服务费用
4.1 双方约定的照护服务费用为人民币________元，支付方式为：__________________。
4.2 费用的支付周期为：___________，甲方应在每个支付周期的第__日支付当周期的费用。
4.3 如甲方未按约定时间支付费用，乙方有权暂时中止服务，直至甲方补交所欠费用。

第五条 合同的变更与终止
5.1 在合同有效期内，任何一方如需变更本协议条款，应以书面形式通知对方，双方协商一致后签署补充协议。
5.2 本协议在以下情况下可以终止：
5.2.1 一方违约，另一方要求解除协议并给予合理期限未能改正。
5.2.2 甲方因健康状况等原因无法继续依本协议接受照护服务。
5.2.3 双方协商一致同意解除协议。

第六条 违约责任
6.1 若甲方未按照规定支付照护费用，需向乙方支付未付款项的百分之五的违约金。
6.2 若乙方未能提供约定的照护服务，需向甲方支付已支付服务费用的百分之十作为违约金。
6.3 因不可抗力导致任何一方无法履行本合同的，双方应根据情况友好协商，免除相关责任。

第七条 保密条款
7.1 双方应对在本协议履行过程中的商业秘密及个人隐私保密，未经对方同意，不得向任何第三方披露。
7.2 违反保密条款的一方应承担相应的法律责任，并赔偿因此给对方造成的损失。

第八条 其他条款
8.1 本协议的有效期为____年，自双方签字之日起生效。
8.2 本协议未尽事宜，双方应依据国家相关法律法规进行协商解决。
8.3 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日