协议编号：_________

签订地点：_________

签订日期：____年__月__日

甲方（老人）：姓名：_________，性别：____，身份证号码：________________，年龄：____，住址：__________________________。

乙方（扶养人）：姓名：_________，性别：____，身份证号码：________________，年龄：____，住址：__________________________。

鉴于：
1. 甲方为具有完全民事行为能力的老年人，愿意接受乙方提供的养老服务；
2. 乙方愿意承担甲方的养老服务义务，并希望根据上文条件接受甲方的遗赠，条款如下：

第一条 协议目的
本协议旨在确立甲方与乙方之间关于老年人养老服务的提供，以及甲方遗产的分配事宜，确保双方的权利和义务得到公平和合理的保障。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权随时要求乙方提供约定的养老服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持等。
2. 甲方应当提供必要的生活资金，用于支付乙方所提供的服务相关费用。
3. 甲方有权对乙方的服务质量进行监督和评估。
4. 甲方有义务尊重乙方的生活方式和个性，保持良好的沟通与合作。
5. 甲方在签订本协议时，应确保其没有受到他人胁迫或误导，且具备完全民事行为能力。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有义务提供符合甲方需求的养老服务，包括日常生活照料、饮食、陪伴、健康管理等。
2. 乙方有权根据服务标准收取甲方约定的服务费用。
3. 乙方应定期向甲方报告服务状况，接受甲方的反馈意见，并及时改进服务内容。
4. 乙方有义务及时处理在提供服务过程中遇到的问题，确保甲方的生活质量。
5. 乙方应保证甲方的隐私权，未经甲方同意，不得向第三方泄露甲方的个人信息及隐私。

第四条 服务内容
1. 乙方应提供的具体养老服务内容包括但不限于：
1.1 日常起居照料：帮助甲方完成床铺整理、清洗衣物、整理家务等。
1.2 饮食营养：安排合理膳食，根据甲方的健康状况和饮食要求制定适合的饮食计划。
1.3 健康管理：定期监测甲方的身体健康状况，包括体温、血压等，必要时协助就医。
1.4 心理慰藉：提供言语上的关心和陪伴，适时组织娱乐和休闲活动，减轻甲方的孤独感。

第五条 遗产分配
1. 本协议确认：甲方在此自愿将其合法拥有的财产（包括但不限于不动产、金融资产、个人物品等）遗赠给乙方，作为乙方履行服务的报酬。
2. 遗产的具体分配事项由甲方在本协议签署后的一次性书面遗嘱中详细说明，确保遗赠的合法性和有效性。

第六条 违约责任
1. 若因甲方原因导致乙方无法履行服务承诺，甲方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿乙方的经济损失及服务费用。
2. 若乙方未按照本协议约定提供服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此造成的损失。
3. 任何一方违反协议的，应在收到对方书面通知后十日内采取补救措施；若十日内未能补救，则构成违约。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，有效期为_________年，双方可协商续签。协议期满后，如一方未提出终止协议，协议将自动延续。

第八条 争议解决
1. 如双方在协议履行过程中产生争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方可向乙方住址所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的解释及争议的解决适用中华人民共和国相关法律法规。

第九条 附则
1. 本协议未尽事项，由双方另行协商解决，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方签字：________________
乙方签字：________________

见证人签字：______________