甲方（养老服务提供方）：[姓名/公司名称]
乙方（老人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
地址：[具体地址]
联系方式：[电话号码]

鉴于甲方愿意提供农村老人护理服务，乙方同意接受该服务，双方就相关权利与义务达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供护理及生活照料服务的具体要求和标准，保障双方的合法权益，并促使双方履行各自的责任与义务。

第二条 服务内容
1. 甲方负责为乙方提供以下服务：
(1) 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、娱乐等方面的服务；
(2) 定期健康检查，确保乙方的身体健康；
(3) 提供必要的医疗护理，包括服药管理和病情观察；
(4) 在紧急情况下，及时送医和处理相关问题。
2. 乙方应提供相关的健康信息与医疗记录，以便甲方做好护理安排。

第三条 权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 有权根据乙方的需求调整服务内容与时间；
(2) 负责提供护理人员，并确保其具备相关资质与经验；
(3) 有义务按时提供约定服务，并保证服务质量；
(4) 如发现乙方存在严重健康问题，应及时告知乙方及其家属；
(5) 有权获得乙方的合理报酬。
2. 乙方的权利与义务：
(1) 有权要求甲方按照约定提供高质量的护理服务；
(2) 负责提供真实的个人信息与健康状况，不得隐瞒；
(3) 按约定时间支付相关费用；
(4) 有权对护理服务提出意见和建议；
(5) 若需变更服务内容或取消合同，应提前通知甲方。

第四条 合同条款
1. 服务费用及支付方式：
(1) 乙方应按照双方约定的价格支付护理费用，具体金额为：[具体金额]；
(2) 付款方式为：[一次性支付/分期付款/按月支付]；
(3) 乙方需在每次服务前支付费用，如未按时支付，甲方有权暂停服务。
2. 服务期限：
(1) 本协议自双方签字之日起生效，有效期至[结束日期]；
(2) 双方可根据实际情况协商延长服务期限。
3. 变更与解除：
(1) 如需变更合同条款，任一方应提前[时间]通知对方，并经双方协商一致后形成书面协议；
(2) 任何一方在合同履行期间，有权基于合理理由解除合同，需提前[时间]书面通知另一方；
(3) 合同解除后，双方应结清未了的款项。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按约定提供服务，乙方有权要求其退款并赔偿因此造成的损失；
2. 乙方如未按时支付费用，甲方有权要求支付滞纳金，滞纳金为每延迟一天支付总费用的[百分比]；
3. 任何一方因故意或重大过失导致合同无法履行的，需承担相应的违约责任。
4. 违约方应在收到对方的书面通知后[时间]内解决违约行为，否则需承担由此产生的一切损失。

第六条 合同生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。甲方和乙方均应严格遵照执行，并承担相应的法律责任。

第七条 其他约定
1. 双方在协议履行过程中如有争议，应友好协商解决，若协商不成，应向甲方所在地法院提起诉讼；
2. 本协议未尽事宜，依据中华人民共和国相关法律法规执行；
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：
签字日期：[日期]

乙方（签字）：
签字日期：[日期]