本协议于XXXX年XX月XX日，由以下双方签署：

甲方（遗赠人）：____________，性别：___，身份证号码：________________，住址：________________。

乙方（扶养人）：____________，性别：___，身份证号码：________________，住址：________________。

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等相关法律法规的规定，结合双方意愿，为了明确甲方遗赠财产的托付和乙方对甲方的扶养服务责任，特制定本协议，以资遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在约定甲方将其遗赠财产托付于乙方，作为乙方对甲方提供扶养服务的对价与保障。甲方希望在晚年能得到乙方的照料与陪伴，而乙方则希望能够以此获得甲方的遗赠财产。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权选择合适的扶养人，并有权对扶养服务的内容及标准提出合理要求。
（2）甲方有义务如实告知乙方其健康状况及生活习惯，以便乙方能够提供适当的扶养服务。
（3）甲方在合同生效后，有权获得乙方提供的优质服务，并保持与乙方的有效沟通。
（4）甲方应按约定履行遗赠财产的交付，并提供相关的法律证明文件。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按约定接受甲方的遗赠财产，并有权要求甲方支付与扶养服务相关的费用。
（2）乙方有义务根据甲方的需求提供相应的扶养服务，包括但不限于日常生活照料、精神陪伴、就医陪护等。
（3）乙方应尊重甲方的意愿与生活习惯，保证服务的连贯性和质量。
（4）乙方应在服务过程中定期向甲方反馈情况，并配合甲方的各项要求。

第三条 合同条款

1. 遗赠财产的具体内容：
甲方同意将其位于____________的房屋一套（房产证号：____________）、现金____________元，以及其它个人财产（具体物品清单见附录）作为遗赠财产，赠予乙方。

2. 扶养服务内容：
乙方承诺为甲方提供以下具体扶养服务：
（1）每日提供三餐饮食，确保营养合理。
（2）定期陪同甲方进行身体检查，并及时处理甲方的健康问题。
（3）每日至少安排2小时的陪聊及娱乐活动，满足甲方的心理需求。
（4）处理甲方的日常事务，如购物、缴费等。

3. 服务费用及支付方式：
（1）本协议约定的扶养服务为无偿服务，乙方将以甲方的遗赠财产作为对其服务的对价。
（2）如乙方有额外的开支需求，双方应另行商讨，并由甲方负责支付。

4. 执行期限：
本协议自签署之日起生效，直至甲方去世之日止。

第四条 违约责任

1. 甲方违约责任：
如甲方未能按约定履行遗赠财产的交付责任，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的直接经济损失，按损失金额的1.5倍进行赔偿。

2. 乙方违约责任：
如乙方未能提供约定的扶养服务，甲方有权要求乙方解除合同并赔偿甲方因乙方不履行义务而导致的直接损失，按损失金额的2倍进行赔偿。

第五条 合同的变更与解除

1. 合同变更：
本协议的任何变更，均须经双方协商一致，并形成书面的补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 合同解除：
若一方严重违约导致合同无法继续履行，另一方有权解除本协议，并根据实际情况要求违约方承担相应的违约责任。

第六条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如无法达成一致意见，任何一方均可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第七条 附则

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方签字：________________ 日期：________________

乙方签字：________________ 日期：________________