本协议由以下双方于________年____月____日签订。

委托方（以下简称“老年人”）：
姓名：________
身份证号码：________
住址：________

受托方（以下简称“照护人”）：
姓名：________
身份证号码：________
住址：________

鉴于：
1. 老年人希望在其晚年期间获得必要的居住照护和生活帮助。
2. 照护人愿意承担照护责任，并在老年人去世后继承其部分财产。

双方经过友好协商，就老年人的居住照护及遗产继承等事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确老年人和照护人之间的权利和义务，促进老年人健康、安全、舒适的生活环境，同时确保老年人的遗产按照双方约定进行继承和分配。

第二条 权利与义务
1. 老年人的权利与义务
a. 老年人有权要求照护人提供必要的生活照料和精神支持，包括但不限于饮食、起居、医疗及心理慰藉等。
b. 老年人有权随时调整照护内容和要求，需提前与照护人沟通。
c. 老年人应如实向照护人提供健康状况及生活习惯的信息，以确保照护质量。
d. 老年人应按月支付照护费用。截至每月的____日支付前一个月的费用。

2. 照护人的权利与义务
a. 照护人应按约定提供全面的居住照护服务，确保老年人的基本生活需求得到满足。
b. 照护人应保持与老年人的良好沟通，及时反馈老年人的需求和健康状况。
c. 照护人有权根据老年人的健康状况进行必要的调整与安排，包括寻求专业医疗服务。
d. 照护人在老年人去世后，将按照下文第六条所约定的内容继承老年人指定的部分财产。

第三条 津贴和费用
1. 照护费用
a. 双方约定老年人每月支付照护费用为人民币________元整。
b. 如需增加照护服务，双方应协商确定费用调整，以书面形式记录并签署。

2. 其他费用
a. 老年人负责支付其居住期间的日常开销，包括但不限于水、电、燃气、卫生及其他公共费用。
b. 照护人需定期向老年人提供费用清单，并获得老年人确认。

第四条 遗赠与继承
1. 老年人同意将其在世期间的固定财产（包括但不限于房产、存款、股票等）留给照护人，具体比例为________%。
2. 遗赠财产的具体清单及估值由双方共同确认，并在老年人去世时生效。

第五条 违约责任
1. 若老年人未能按时支付照护费用，照护人有权暂停服务，直至老年人结清欠款。
2. 基于照护人未能提供符合约定的照护服务，老年人有权要求补偿由此造成的损失。
3. 任意一方违反本协议，需承担相应的违约责任，支付对方因违约而产生的直接损失。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。
如遇下列情况，任一方可提前终止本协议，需提前____天通知另一方：
1. 任何一方重病、丧失履约能力或其他不可抗力因素。
2. 双方友好协商一致同意终止本协议。

第七条 争议解决
如双方在合同履行过程中产生争议，应首先友好协商解决；如协商不成，应提交至____仲裁委员会进行仲裁。

第八条 合同的修改与解除
本协议的任何修改或补充，须以书面形式经双方签字确认。

第九条 附则
本协议共________页，一式____份，双方各执____份，具有同等法律效力。
本协议未尽事宜，双方可另行协商处理。

委托方（老年人）：
签名：________
日期：________

受托方（照护人）：
签名：________
日期：________