甲方（老年人）：_______，身份证号：________________，地址：___________________，联系电话：________________

乙方（照护人）：_______，身份证号：________________，地址：___________________，联系电话：________________

鉴于：

甲方是具有完全民事行为能力的老年人；乙方愿意为甲方提供居家照护服务。为保障双方的合法权益，明确权利与义务，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方本着自愿、公平、公正的原则达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确乙方为甲方提供居家照护服务的相关事宜，并作为甲方在世期间对乙方提供相应遗赠的契约性约定。

第二条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供如下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、陪伴、心理疏导等。
1.2 定期健康检查，并协助甲方进行医疗管理、药物服用等。
1.3 协助甲方处理日常事务，包括购物、缴费、陪同就医等。
1.4 甲方有其他合理需求时，乙方应积极配合，并给予相应的支持。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按合同约定履行照护服务，并监督服务质量。
1.2 甲方应按时向乙方支付约定的照护报酬，确保其照护服务的顺利进行。
1.3 甲方有权随时提出对合同条款的修改建议，经乙方同意后生效。
1.4 甲方应如实告知乙方自己的健康状况和生活习惯。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权在甲方不履行支付义务时中止照护服务，但必须提前通知甲方。
2.2 乙方应以专业和合规的方式为甲方提供照护服务，保持对甲方身体和心理健康的关注。
2.3 乙方应及时向甲方反馈照护过程中发现的健康问题，并协助甲方解决相关事务。
2.4 乙方需对甲方的个人隐私和相关信息严格保密。

第四条 报酬及付款方式

1. 甲方应按月向乙方支付照护报酬人民币______元，具体支付日期为每月______日前。
2. 付款方式为：______________（例如，现金、银行转账等）。
3. 如甲方逾期支付，需按逾期支付金额的______%向乙方支付违约金。

第五条 遗赠约定

1. 甲方同意在其去世后，将其名下的遗产（具体包括：房产、存款等）视为遗赠给乙方，乙方在甲方去世后有权依法继承。
2. 甲方在生前有权变更、撤销该遗赠指定，但应提前通知乙方。
3. 乙方在甲方生前应全力履行照护责任，确保甲方的生活质量。

第六条 合同生效及期限

1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为______年。
2. 协议期满后，如双方未提出终止或变更请求，该协议可自动延续______年，届时双方可再次协商签署新协议。

第七条 违约责任

1. 若一方未能履行本协议的任何条款，造成对方损失的，应承担相应的损害赔偿责任。
2. 违约方应在接到对方书面通知后______天内进行整改，逾期未整改的，守约方有权解除合同并要求违约方赔偿损失。
3. 若因乙方重大失职导致甲方身体健康受到严重影响，乙方应承担相应法律责任。

第八条 争议解决

1. 如发生争议，双方应首先友好协商解决。
2. 协商不成的，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式签署补充协议。
2. 本协议一式两份，双方各执壹份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_____________

乙方（签字）：_____________

签订日期：____年__月__日

签订地点：__________________